佛山市南海区养老院老年人跌倒发生率的调查

【摘要】  目的：了解南海区养老院内老年人跌倒的发生情况。方法：南海区福利中心养老院及随机抽取南海区下属15家养老院其中3家的在院老年人中，选择年龄≥60岁（1945年1月1日及以前出生），2005年1月1日至2005年12月31日内在被调查养老院居住的老年人作为调查对象，采用统一设计的调查问卷进行调查，调查过去1年跌倒情况及跌倒的后果。结果：442人中，85人在过去12个月共发生跌倒112次，跌倒发生率为19.2%，其中女性23.5%，男性12.3%；跌倒导致挫伤46人次，擦伤35人次，骨折15人次， 昏迷2人次。结论：南海区养老院内老年人跌倒发生率较高，严重影响老年人的健康，养老院应该采取相应措施预防老年人跌倒。

【关键词】  佛山市南海区 养老院 老年人跌倒 发生率

    Investigate on the occurrence rate of the old people

    fall down in beadhouses of Nanhai District Foshan CityLAI Chi-ming, ZHANG Chao-fen, CHENG Qi-ling ,et al

    (The Recover Hospital of Nanhai Social Welfare Center, Foshan 528226, China)

    【Abstract】  Objective:Understand the occurrence circumstance that old people fall down who live in beadhouses of Nanhai District. Methods: The choice age of more than 60 years (January 1,1945 and before birth) in beadhouse of Nanhai Social Welfare Center and three were chosen at random form 15 beadhouses in Nanhai District were investigated the fall circumstances and fall consequences though uniform survey questionnaire in January 1,2005 to December 31, 2005. Results:  In 442 people, 85 people take place fall down totally at past 12 months 112 times, fall down the occurrence rate as 19.2%, among them female 23.5%, male 12.3%;Fall down to cause bruise 46 person-times, chafe 35 person-times, bone fracture 15 person-times, narcosis 2 person-times. Conclusion: The old people in beadhouse of Nanhai District fall down the occurrence rate higher, the health of the serious influence old people, the beadhouses should adopt to correspond the measure to prevent old people from fall down.

    【Key words】  Nanhai District Foshan City; Beadhouse; Old people fall down; Occurrence rate

    跌倒是指出现突发的、不自主、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。为了了解南海区养老院内老年人跌倒的发生情况，探讨导致跌倒的危险因素，回顾统计2005年南海区福利中心养老院及南海区下属3间养老院内老年人跌倒的发生情况，为养老院同行在制定预防跌倒对策、减少老年人跌倒的发生率及其所致危害提供参考。

    1  对象与方法

    1．1  调查对象  南海区福利中心养老院及随机抽取南海区下属15家养老院其中3家的在院老年人中，选择年龄≥60岁（1945年1月1日及以前出生），2005年1月1日到2005年12月31日内在被调查养老院居住的老年人作为调查对象。本次实查老年人442人，其中男170人，女272人；年龄60～100岁，平均（76.8±7.1）岁，男女之间年龄差别无统计学意义。

    1．2  调查方法  采用统一设计的调查问卷进行调查，调查问卷由医务人员填写，于2006年1月及2月到被调查养老院进行一次问卷调查。对意识清楚、记忆力好、有表达能力的老年人进行面对面调查；其余老年人由养老院内医护人员或工作人员协助进行调查。调查内容包括：老年人的基本情况（年龄、性别、文化程度、生活习惯）、过去12个月是否有跌倒史、老年人跌倒时的活动状况（行走、进食、运动、洗澡、起坐中等）、跌倒时所患疾病（急性病和慢性病）、跌倒前一周内所服药物、跌倒致伤情况（擦伤、挫伤、骨折、昏迷等）、跌倒后果（轻伤自行处理、需门诊治疗、需住院治疗、死亡）、跌倒地点分布（卧室、门口、楼梯、路面、浴室、饭厅等）、跌倒时间分布（月份、上午、下午、夜晚）。

    2  结果

    2．1  发生率  是指12个月的发生率，以老年人为基本评价单位。85人在过去12个月共发生112次跌倒，其中女性64人，男性21人；跌倒发生率为19.2%，其中女性23.5%，男性12.3%。

    2．2  跌倒时间分布  跌倒的每日分布以上午(29.5%)及傍晚(27.8%)多见，见表１。跌倒的季度分布由多到少依次为：夏季→冬季→春季→秋季。 表1  跌倒的每日时间分布

    2．3  跌倒地点  以路面跌倒较多见，卧室其次。见表２。表2  跌倒的地点分布

    2．4  跌倒时活动情况  行走时跌倒多见，占40.2%；运动时跌倒占21.4%，居次位；起坐时跌倒占19.6%，居第３位。见表３。表3  跌倒时的活动情况

    2．5  跌倒致伤  以擦伤、挫伤较常见。擦伤35人次，挫伤46 人次，骨折15人次，昏迷2人次，其它6人次。

    3  讨论

    2005年6～7月国内学者抽样调查北京城区的老年人跌倒发生率，抽取4个居委1 512例60岁以上老年人进行调查，在过去12个月跌倒发生率为18%，其中女性为20.1%，男性为14.9%［1］。在美国， 1/3的老年社区居民和60%的住在护理机构中的老年人每年跌倒1次或多次［2］。而我们本次调查福利院内老年人跌倒的发生率为19.2%，其中女性23.5%，男性12.3%，与北京城区的老年人跌倒发生率相近；但比美国护理机构老年人跌倒发生率低。福利院内老年人跌倒以女性居多，并随年龄增长而增加，与北京城区调查一致［1］。

    跌倒时间以上午(29.5%)及傍晚(27.8%)多见，季度以夏季最多；跌倒地点以路面及卧室为主；跌倒多数发生在行走或运动中。提示养老机构，在上午及傍晚时适当加强护理人员对老年人的看护。在我们调查的养老院中，基本按国家有关要求在院内设置无障碍通道，在路面上行走及卧室内跌倒老年人居多，大部分是由于老年人原有疾病所导致。因此，着重对老年人慢性病的防治，加强老年人活动场所的安全设施建设，加强院内老年人的看护，是养老机构在预防老年人跌倒方面应采取的措施。

    跌倒导致的损伤以挫伤最多，擦伤其次。2位老年人因跌倒所致脑出血，1例住院6天因并发症而死亡。骨折15人次，以上下肢骨折（股骨颈骨折较多）为主。59人次需住院治疗。23人次因跌倒后而导致活动功能障碍。大部份老年人跌倒后活动减少。由此可见，跌倒对老年人的躯体及心理造成严重影响。

    有关资料显示，跌倒在我国全人群的意外伤害死因排第4位，而在65岁以上的老年人中居首位，并且随年龄的增加跌倒的病死率急剧上升，在85岁以上老人中达到高峰［3］。我国每年因老年人跌倒所致的直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价约为160～800亿元人民币［4］。我国已经进入老年化社会，随着经济发展、社会进步及人们养老观念转变，入住养老机构的老年人将不断增加，在养老院内老年人跌倒及其引发的医疗纠纷会相对增加。因此，作为福利机构的医护人员，需要研究分析养老院内老年人跌倒的发生情况，进一步探讨导致跌倒的危险因素，制定适当预防对策，减少老年人跌倒的发生率及其所致危害。

【参考文献】
  ［1］ 于普林,覃朝晖,吴迪，等.北京城市社区老年人跌倒发生率的调查［J］.中华老年医学杂志,2006,25:305-308.

［2］ Fuller GF.Falls in the elderly［J］.Am Fam Phys,2000,61:2159-2166.

［3］ 中华人民共和国卫生部编.2003年中国卫生统计年鉴［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2003：215-249.

［4］ 林涛,王声涌.老年跌倒的疾病负担与危险因素［J］.中华流行病学杂志,2001,22:262-264.

作者单位：广东省佛山市南海区社会福利中心康复医院，广东 佛山 528226