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【摘要】 目的：探讨穴位按摩对抑郁症康复的疗效。方法：将100例抑郁症患者随机分为对照组50例和治疗组50例。对照组病人给予常规的药物治疗方法；治疗组除给予常规的药物治疗外，还进行穴位按摩治疗。于诊初及治疗1、2、4、6周后分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的疗效。并在治疗后分别观察两组的不良反应情况。结果：治疗前两组病人的抑郁症状没有统计学差异(P>0.05)；治疗后，对照组和治疗组病人的抑郁症状均有改善，但治疗组的改善程度较对照组明显(P<0.05)，且不良反应少。结论：穴位按摩有助于提高抑郁症的康复治疗效果，且有助于消除药物不良反应。
【关键词】 抑郁症；穴位按摩；康复
抑郁症是精神科常见病，属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。临床表现为情绪低落、思维迟钝，言语动作减少，对工作失去兴趣，自罪感，自觉无用，常有自杀倾向。随着社会经济的发展，生活节奏加快，人们的压力增加，情感冲击加大，抑郁症发病率有逐渐上升趋势。以往对抑郁症的治疗主要采用药物治疗，对其进行穴位按摩治疗则鲜有人用。本研究拟从该疗法入手，探讨穴位按摩疗法对抑郁症的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2005年5月-2006年5月在我院门诊或住院病人共100例，随机分为对照组50例和治疗组50例，全部入组病例均符合以下标准：(1)年龄≥15岁；(2)诊断符合CCMD-3情感性障碍抑郁症发作诊断标准，病程1个月~25年，HAMD［1］前17项评分≥17分；(3)不包括双相情感障碍，排除有脑器质性疾病和严重躯体疾病；(4)无明显的自杀和精神病性症状，两组病人的一般情况见表1。表1 对照组与治疗组抑郁症患者的一般资料（略）
1.2 对照组病人给予新型药美抒玉40~60 mg/d,盐酸氟西汀20~40 mg/d,赛乐特20~40 mg/d。两组最高剂量均维持到6周末。治疗组除给予以上药物治疗外，还进行穴位按摩。按摩参照郑如云推拿治疗失眠的方法［2］：患者仰卧，医者立于患者头部床前，用双拇指指腹从病人印堂穴依次分揉至双太阳穴，反复操作3分钟。接着按揉睛明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、头维、百会穴5分钟。然后，仰卧拔伸牵引颈部2次，点按风池、肩井、内关、外关、合谷、神门、三阴交每穴1分钟。顺时针方向摩腹，重点按揉中脘、关元、气海，时间约为6分钟。按揉心俞、脾俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里，每穴约1分钟。然后横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透热为度。推拿治疗每日1次,10次为1疗程。按摩的同时，可与患者进行语言交流，调整患者情绪。
1.3 由2名精神科医师进行量表评定，采用HAMD，在治疗前和治疗后1、2、4、6周各评定一次。治疗后1、2、4、6周末以HAMD减分率判定疗效，减分率≥75％为痊愈，50％~74%为显著进步，25％~49%为进步，<25％为无效。减分率<25％为有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5进行t检验和x2检验分析。
2 结果
2.1 对照组与治疗组疗效比较
经6周治疗，治疗组HAMD评分明显低于对照组，两者分值相比差异有显著性(P<0.05)，见表2。表2 两组患者入组时治疗各周的HAMD评分比较(略)
从表3看，治疗组显效率90％，有效率96％，明显高于对照组72％，88％，两组差异有显著性(P<0.05)。表3 临床疗效比较（略）
2.2 对照组与治疗组不良反应的比较，见表4。表4 两组患者不良反应比较(略)
3 讨论
抑郁症是一种重性精神病，是人们生活中的“隐形杀手”，其发病率在6.1%~9.5%。近年来一些新型药物的出现为抑郁症的治疗提供了很大方便。但单纯依赖药物会出现不良反应重，疗效慢等特点。所以抑郁症的治疗一直是精神科医师普遍关注的问题。
治疗时当以健脑提神为本，故以头面部及手臂肩颈部作为基本操作部位，按揉晴明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、头维及肩井、内关、外关、风池、合谷等穴，能舒经活血，使脑部气血充盈；气海为任脉与足三阴经的交会穴，配合心俞、脾俞能健脾养心；中脘、关元、胃俞、小肠俞、足三里、三阴交健脾胃以助生化之源。最后直擦背部督脉，因督脉贯脊属脑络肾，统率一身之阳气，它能起到调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气作用，从而促进脾胃化生水谷精微，心有所养则情志安和。
穴位按摩为抑郁症的治疗开辟了新的蹊径。本研究发现，对照组和治疗组病人经过6周治疗后，HAMD量表评分都有所下降，但经穴位推拿治疗后，抑郁症显效率和有效率更高，且有了显著差异(P<0.05)。这表明，穴位按摩不仅能减少药物治疗的不良反应，还能提高抑郁症的康复治疗效果。
4 结论
对抑郁症患者进行穴位按摩是一种行之有效的治疗方法。它不仅能减轻和消除病人的不良情绪，而且有助于减轻药物治疗的不良作用，提高治疗效果，使病人得到全面的康复。
【参考文献】
［1］张明园．精神科量表评定手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1998：122-127.
［2］郑如云．推拿治疗失眠60例［J］.浙江中医杂志，2005,02：86.
作者单位：山东省安康医院,山东 济宁 272051