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【关键词】 喹硫平
喹硫平为新一代抗精神病药，由于疗效好、无明显的锥外系统不良反应和不影响血浆中催乳素水平，无肥胖和闭经而被患者及其家属接受，在北京医保病人和经济状况较好的自费病人中广泛使用。但在临床实践中却发现该药仍有一些不良反应，如不安腿综合征。现报道如下。
XX，女性,53岁，北京某银行一病休职工，因反复精神失常35年，又发疑人害，伤人毁物、外走2月而于2005年5月30日再次入院。诊断为精神分裂症偏执型而用氯氮平治疗，剂量为150~350 mg／日。2月后精神症状消失，自知力部分恢复。仍用氯氮平350 mg／日维持治疗，于2006年1月8日，由于WBC下降和肝功能损害GPT 172单位,GOT 155单位，而逐渐停用。换为国产喹硫平(启维)逐渐增量到800 mg／日，于2006年1月16日患者出现双下肢有刀割样的疼痛，两小腿深部出现难以忍受的不适，不停地踢腿，有时双侧，有时单侧，交替发生，休息时加重。不能卧床休息，不停地行走、焦虑、有用头撞墙的冲动而非常痛苦。神经系统检查全身肌张力不高，腱反射无亢进。精神检查时无幻觉及妄想，焦虑不安，自知力存在。考虑为药源性不安腿综合征。用苯海索和舒乐安定治疗，效果不好而逐渐停用启维，不安腿症状减轻消失。2006年1月26日当时考虑国产药品“不纯”而再次换用进口的喹硫平(思瑞康)逐渐加量800 mg／日后又出现以上描述的不安腿症状，不能入睡，但无明显的焦虑情绪，于2006年2月7日又逐渐停用思瑞康后不安腿的症状减轻消失。
不安腿综合征(restlesslegssyndrome)是由Willis在1685年首次描述，1946年经E K bom详细报道［1］。其主要临床表现是(1)不安、休息时常走来走去，不停地搓腿，躺在床上翻来覆去；(2)感觉异常，在休息时尤其清晨与夜间大腿深部有爬行样，难以忍受的不适感，常为双侧受累，迫使患者经常活动两腿，槌打、按摩或活动后症状可暂时缓解；(3)睡眠中周期性腿动，为刻板地屈曲运动；(4)醒时不自主腿动；(5)睡眠障碍；(6)夜间加重；(7)多见老年人，有阳性家族史，女性多见。检查时无阳性体征。本病的发病机理均不十分清楚［2］，可由某些代谢产物的积聚引起局部缺血缺氧所致。多见于尿毒症、糖尿病、叶酸缺乏、贫血、慢性肺病、癌症、吩噻嗪类药物不良反应所引起或妊娠晚期并发此类症状。从本病例资料可以看出，由于氯氮平的毒副作用而两次换用喹硫平(启维、思瑞康)后且治疗量800 mg／日时出现典型的不安腿综合征症状。减药后症状减轻，停药后该症状消失，这足以证实患者不安腿综合征症状与喹硫平药物和剂量密切相关。
在精神科的治疗中，上世纪八十年代由于吩噻嗪类抗精神病的大量应用，偶有其不良反应-不安腿综合征的报道，但由于第二代抗精神病药物相继问世，安全且不良反应少，类似的个案报道罕见，但本报道的病例从用药史、症状特征、治疗转归等综合分析仍属于喹硫平引起的不良反应，请同道们在今后的工作中值得借鉴。
【参考文献】
［1］韩仲岩，丛志强.神经病治疗学［M］.上海：上海科技出版社，1993：268-269.
［2］张沅昌，汪无级.中国医学百科全书，神经病学［M］.上海：上海科技出版社，1985：135.
作者单位：北京民康医院，北京 102206