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【关键词】 劳拉西泮
患者XX，女，58岁，因心烦、失眠、焦虑、坐卧不安，情绪低落1年余来门诊求治，查体未见异常。辅助检查血、尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图均未见异常，诊断“抑郁症”。口服盐酸帕罗西汀每日20 mg及劳拉西泮每日1~2 mg，患者情绪明显改善，睡眠较好，服用帕罗西汀6个月后病情稳定而停药，因几次欲停劳拉西泮出现明显戒断症状（心烦、失眠、坐卧不安、心动过速，出虚汗）而停不掉。于服用9个月左右出现多尿，每日尿量约3 000~3 500毫升左右，每日小便10余次，患者无多饮、多食症状，体重明显下降，体力渐感不支，查血钾3.2 mmol/L（正常值3.6~5.0 mmol/L）血纳137 mmol/L（正常值137~145 mmol/L）血氯98 mmol/L(正常值98~107 mmol/L)，血糖4.2 mmol/L（正常值3.89~6.11 mmol/L），尿常规正常，查脑CT、肾脏B超、膀胱镜检、膀胱活检均无明显异常，4个月体重减少约10公斤，因患者自己意识到多尿可能与自己服用劳拉西泮有关，想停又停不掉而来我院求治。查体：除病人明显消瘦（身高165 cm、体重50公斤）外，检查血钾3.2 mmol/L，其它检查未见异常，遂每周减劳拉西泮0.5 mg，每晚口服氯氮平25~50 mg，同时补钾，减服劳拉西泮的过程中患者小便次数逐渐减少，尿量约每日2 500~3 000 ml左右，同时次数也有所减少，至第4周劳拉西泮完全减掉，患者出现明显的戒断症状：心烦、坐卧不安、心律失常、出虚汗、濒死感，要大夫救救她，此时将氯氮平加量至每晚口服62.5 mg，加服心得安及一舒同时加强心理治疗，患者到停药第7天左右上述症状消失。尿量进一步减少，约每日2 000毫升，每日小便5~6次，服用氯氮平62.5 mg睡眠正常，劳拉西泮引起多尿的现象尚未有报道，劳拉西泮的作用主要限于边缘系统，但为何引起多尿其机制尚需进一步探讨。
作者单位：赤峰市复员军人精神病院，内蒙古 赤峰 024006