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【关键词】 肿节风注射液 休克 过敏性
1 病例简介
例1 患者，男，28岁。因发热、咽疼、全身不适就诊。查体:T 39℃，P 90次/min，BP110/70mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无分泌物，WBC 18×109/L，RBC 4.3×1012/L，N 0.75，诊断为急性扁桃体炎。给予头孢曲松钠2g，加入5%的葡萄糖盐水250ml中静滴，一日2次，用药2天后症状减轻，体温仍37.8℃，拟头孢曲松钠改为肿节风注射液（广东博罗先锋药业集团公司，每支2ml）8ml加入5%的葡萄糖250ml中静滴。滴注约10min后患者自感胸闷、心悸、气短、眩晕、烦躁，面色苍白，口绀，四肢湿冷，BP 75/40mmHg，HR 130次/min。诊断为肿节风过敏性休克。即停肿节风，立即吸氧，肾上腺素1mg+地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注。换5%葡萄糖500ml加维生素C 2g、10%的葡萄糖酸钙10ml静滴，20min后，症状减轻，1h后呼吸平稳，心悸、口绀消失，四肢转温，BP 102/60mmHg，HR 74次/min，休克纠正。
患者2天前曾输液，无不良反应。此次改用肿节风注射液静滴15min后出现过敏症状，经停药及抗过敏治疗后缓解，说明为肿节风所致。
例2 患者，男，8岁。因发热、咳嗽就诊。查体:T38.5℃，P 90次/min，咽部充血， X线示左下肺片状阴影，边缘模糊，密度均匀，WBC 11×109/L，诊断为病毒性肺炎，给予0.9%生理盐水２５０ml，肿节风注射液（广西梧洲集团股份有限公司，批号０６０５０４２０）２ml静脉滴注，滴速为３０／min，滴注约15min后，患者自感胸闷、心悸、气短、眩晕、烦躁，面色苍白，口唇皮绀，四肢湿冷，BP 70/40mmHg，HR 130次/min。诊断为肿节风过敏性休克。即停肿节风，立即吸氧，肾上腺素０.５mg+地塞米松５mg静推，异丙嗪25mg肌注。换5%葡萄糖500ml加维生素C １.５g滴注，20min后症状减轻，1h后呼吸平稳，心悸、口绀消失，四肢转温，BP ９０/60mmHg，HR ９０次/min，休克纠正。
例３ 患者，女，３６岁，因咳嗽、咳痰２天入院，查体：T 39℃，P 88次/min，BP １２０/８０mmHg，左下肺可闻及湿口罗音，WBC 14×109/L，RBC 4.3×1012/L，诊断为肺炎。既往体健，无药物过敏史。分别给予０.９％生理盐水２５０ml, 青霉素800万U；０.９％生理盐水２５０ml, 肿节风注射液（广西梧洲集团股份有限公司，批号０６０５０４２０）２ml静脉滴注，当肿节风输入２０分钟时患者自感胸闷、心悸、气短、眩晕，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，BP 60/40mmHg，HR 125次/min。诊断为肿节风过敏性休克。即停肿节风，立即吸氧，肾上腺素1mg+地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注。换5%的葡萄糖500ml加维生素C 2g、10%的葡萄糖酸钙10ml静滴，20min后症状减轻，1h后呼吸平稳，心悸、口绀消失，四肢转温，BP100/60mmHg，HR 80次/min，休克纠正。改日继续输注青霉素钠640万U、0.9%生理盐水250ml,一日2次，5天后肺炎痊愈，未再出现上述症状。结合以前无其他药物过敏史，可确诊为肿节风注射液所致过敏性休克。
2 讨论
肿节风为中药制剂，有良好的清热解毒、抗菌消炎、消肿散结作用。近年来临床应用广泛，使用中发生过敏性休克病例并非偶见，应引起高度重视。
作者单位：潍坊市第三人民医院三病区，山东 潍坊 262400