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【关键词】 腰椎间盘突出症
我科于2004年11月至2005年11月共收治32例腰椎间盘突出症，其中，男15例，女17例。年龄28～72岁，其中50岁以上16例，占50%。疗效：痊愈29例，占90.6%；好转2例，占6.2%；无效1例，占3.1%。对32例患者推拿复位后，在进行药物、理疗、电针的治疗过程中，成功的护理对提高疗效、缩短病程、防止复发起到了不可替代的作用。
1 护理要点
1.1 药物治疗的护理 推拿复位后虽然解除了突出的椎间盘对神经根的压迫，但神经根的炎症、水肿并未及时消除。为促进神经根炎症、水肿的吸收，消除神经根的炎症反应，减轻疼痛症状，缓解肌肉痉挛及减轻推拿复位带来的副作用，患者常要口服一些止痛、消炎、解痉的药物。如口服芬必得，甘露醇注射液250ml、复方丹参注射液10ml加5%葡葡盐水250ml静脉滴注，每日一次，连用3～5日。护士在给药前应详细询问患者的用药情况，有无胃病及药物过敏史，因消炎、止痛药对胃肠道影响较大，应嘱咐患者饭后服用。应严格执行无菌操作，熟练静脉穿刺，密切观察输液情况，注意有无溶液外溢，输液速度应控制。如甘露醇漏出血管外可引起组织坏死，复方丹参注射液也可引起严重不良反应。本组有1例患者在复方丹参注射液10ml加5%葡萄糖盐水250ml点滴到10分钟时，发现全身不适、心慌、胸闷、呼吸困难，立即停用，并采取了必要的措施后症状缓解，1小时后恢复正常。
1.2 理疗的护理 32例患者均采用了红外线疗法。在对患者腰部照射时，要做好解释，暴露治疗部位，移动灯头到治疗部位斜上方或侧方，调节照射剂量以温热感为宜(一般灯距为30～50cm)，可用手试温感。每次照射20～30分钟，照射完毕应让患者休息15分钟后再离开治疗室以防感冒，每日一次，15次为一个疗程。
1.3 电针的护理 32例患者均选用了电针治疗。采用电针疗法时患者往往情绪紧张，不能很好地配合针刺，护士应做好解释、心理疏导工作，说明针刺的重要性，选择适当频率，每次治疗时间15～20分钟，治疗时应密切观察患者的情绪反应，如发现情绪不稳或全身情况不适应停止治疗。本组病例中，有一例患者在治疗到5分钟时发现其紧张、恐惧、面色苍白、大汗淋漓，自诉心慌、胸闷。立即停止治疗，采取了必要措施，10分钟后症状缓解。
1.4 日常生活护理 32例患者推拿复位后都嘱咐他们卧床休息，卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则，因卧床能使椎间隙开大，增加对椎间盘的负压，有利于突出物的回纳［1］。应嘱患者仰卧，髋膝关节保持一定的屈曲度，床铺最好是硬板床，褥子厚薄软硬适中。每天可下床活动2～3次，每次时间不宜过长，活动时应用腰围保护。
应嘱患者佩戴与自身腰的长度、周径相适应的腰围，其上缘须达到肋下缘，下缘至臀裂以下，腰围后侧不宜过度前凸为好，禁止使用过窄的腰围，也不要使用过短的腰围，一般可试戴半小时，尤其是较久站立或较久坐着时戴上，在睡眠或休息时可解除腰围，一般整个使用时间以3～6周为宜。
病人洗嗽时，要膝屈下蹲，然后向前弯腰，脸盆的位置不要放得过低，饮食应少食多餐(4-5次/日)，多吃蔬菜、水果及豆类食品，脂肪含量较高的食物尽量少吃，因其可使大便干燥，而大便用力时易致病情加重和复发，最好少食辛辣的食物，以免引起腰腿痛；有烟、酒嗜好的患者，最好戒烟、戒酒，这对疾病的早日恢复是有益的。
1.5 心理护理 腰椎间盘突出症是一种病程迁延较长的慢性疼痛性疾病，在治疗过程中，随着病情的好转，炎症的减少或消失，疼痛症状仍可能持续一段时间，这可能与中枢神经的原有损伤记忆不断被唤醒有关，也可能是由于机体产生痛觉过敏，导致痛阈降低所致［2］。故在治疗及康复过程中患者极易产生悲观、消极、急躁情绪。护士首先要耐心解释，消除其顾虑，讲明复位后的注意事项，使其配合医护人员。本组有一例患者就因不听劝导，急于求成，想在一周之内达到治疗目的，半途而弃，治疗失败。要使患者树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。劝导患者接触社会，培养生活兴趣与爱好，从而在精神上获得乐趣和战胜疾病的信心。
2 讨论
本文总结了我科收治32例腰椎间盘突出症推拿复位后的护理要点，重点分析了药物治疗、理疗、针刺、日常生活护理、心理护理方面的内容，并结合具体病人总结了护理工作的体会。在医学科学快速发展的今天，不仅要做好基础护理，还要熟悉腰椎间盘突出的病程特点及机制、药物的副作用，才能使护理质量得到提高。
【参考文献】
［1］ 王海泉，主编.腰椎间盘突出症的防治［M］.北京：金盾出版社，2000：140.
［2］ 朝咏霞.慢性疼痛宜重身心调理［J］.现代护理报，2005，36(6).
作者单位：四川省达州市民康医院，四川 大竹 635100