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【关键词】 阿奇霉素
于2003年～2006年9月，我院内科采用海南斯达制药有限公司生产的注射用门冬氨阿奇霉素（博抗）治疗肺炎支原体（MP）感染10例，疗效满意，并结合临床资料，对肺炎支原体感染作进一步探讨。现报告如下：
1 临床资料
1.1 对象 收治的10例患者均符合MP感染诊断标准，其中，男6例、女4例，年龄6～65岁；上呼吸道感染2例，支气管炎3例，肺炎5例。
1.2 临床表现 10例患者均有不规则发烧，体温37.5～39.8℃。咽痛3例，刺激性咳嗽7例。其中，气喘4例，伴肝功损害［谷丙转氨酶增高（60～120U/L）］3例。
1.3 分组及给药方法 治疗前随机分为阿奇霉素组5例，红霉素组5例，两组在疾病种类、性别、年龄、病情程度等经统计学处理无明显差别（P>0.05）。红霉素组：红霉素0.8～1.2g/d，用5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，静点,疗程10～15天。阿奇霉素组：用0.9%氯化钠注射液250ml,阿奇霉素0.325～0.5g/d。静点5天，停用2天，再继续5天，5～10天为一个疗程。
1.4 疗效判定 用药后观察患者发热、咳嗽、肺部体征变化及不良反应。显效：1～5天热退，偶发咳嗽或者咳嗽明显减轻，肺部体征消失或明显减轻。有效：10天热退，症状和体征明显减轻或消失。无效：10天以上症状和体征无明显变化。
2 结果
2.1 临床疗效 阿奇霉素组热退时间（40±19.7）小时，红霉素组（62±27.9）小时。两组疗效比较退热时间差异无统计学意义，t＝1.44，P＞0.05。
2.2 不良反应 阿奇霉素组无不良反应发生。红霉素组有2例出现胃肠道反应，而中断红霉素治疗。两组反应差异无统计学意义（χ2=2.5,P＞0.05）。
3 讨论
肺炎支原体感染是MP所引起的呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎，最多见于儿童，成年人亦有发病，且近年来发病率在迅速上升。因其起病隐匿，如何指导临床用药、及早使用适当的抗微生物药物以控制病情均十分重要。通过该试验，对肺炎支原体感染有了更深的了解。以下几点，应引起临床重视：①有受凉史，以不规则发热为主要表现的肺外症状，如：①消化道症状：恶心、呕吐、肝脏增大、肝功能损害。②血液系统：急性溶血，血小板减少紫癜。③雷诺现象：受冷时四肢间歇苍白或紫绀并疼痛。(2)逐渐加重的刺激性咳嗽，以夜间明显，多为干咳，偶有少许白痰或伴气喘者。(3)肺部体征常不明显。而X线改变却显著，与临床症状不成正比。(4)胸片常为对称性小片状阴影，病灶边缘不清晰，或者从肺门附近向外伸展。(5)肺炎支原体抗体在病程2周阳性率较高。而且，抗体滴度越高，病情越严重。
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。无细胞壁，所以，作用于细胞壁的抗微生物药物如青霉素、头孢菌素治疗无效。MP从呼吸道排除有一个较长的时间，不论有无症状都要经过数周至数月。由于MP 的持续存在，从而导致病程迁延、复发或造成流行，故有效的抗微生物药物治疗显得极为重要。MP感染的治疗以大环内酯类首选，红霉素是最常用的一种药，但胃肠道反应大，使用时间长（2～3周），儿童及许多女性患者难以接受。阿奇霉素是新一代的大环内酯类药，其加上门冬氨酸成盐后，使其抗菌性增强，能被人体完全吸收利用，可提高机体免疫力。因此，疗效优于红霉素，半衰期长，各组织器官中的药物浓度大于血液浓度的10～100倍；有用药量小、维持时间长、胃肠道反应少或无等优点，不能耐受红霉素的患者可以选用。本文结果提示，阿奇霉素优于红霉素。但由于例数较少，未能显示统计学差异，有待今后进一步增加观察病例。
作者单位：沈阳市大东区人民医院内科，辽宁 沈阳 110042