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【关键词】 细菌性痢疾 流行
2004年9月10日至14日，某校某班级发生一起细菌性痢疾（菌痢）的小范围流行，经调查证实病原菌是福氏型Y种痢疾杆菌。6例患者全部隔离治疗，易感人群采取应急预防措施，疫情得到控制。现将有关流行病学调查资料报道如下：
1 基本情况
该校位于城郊，流动人口少，周围环境卫生条件较差。该班共有学生36人，其中男生12人，女生24人。这次发生的6例菌痢患者全是男生，年龄18～22岁，均为同一集体宿舍。发病前均有食用校外饭店未经高温处理的食物（会餐后的剩菜、剩饭）史。
2 流行病学调查
2.1 流行强度 6例患者占全班总人数的16.6%，均分布在同一宿舍。
2.2 流行时间 本起菌痢始发于9月10日（1例），止于9月14日。发病高峰在9月12日（4例），持续5天，共发病6人。
2.3 性别、年龄分布 6例患者全部男性，发病年龄最小18岁，最大22岁。
3 临床表现和实验室检查
6例患者多为发病急，低热、左下腹疼痛、腹泻、里急后重伴黏液便或脓血便6例。大便培养6例均为福氏型Y种痢疾杆菌。
4 流行因素分析
4.1 食物传播 这6名学生均于9月9日至9月10日分别食用校外饭店未经高温处理的食物（会餐剩菜、剩饭）。由于夏季高温，食物污染已成为本起菌痢发病的主要传播因素。
4.2 水源传播 该校对食用水源定期进行水源监测，各项指标均符合饮用标准，并且全校系同饮一水源，而其他学生均未发生此病。
4.3 接触传播 该班发生菌痢后，较重的患者送市内医院住院治疗，较轻的患者在校医院隔离治疗。由于对传染源管理不严，患者到处活动，并与健康人接触，也是造成本次菌痢小范围流行的主要原因之一。
4.4 环境传播 这6例就餐的校外饭店卫生较差，周围垃圾多，导致苍蝇密度增大，厕所距餐厅较近。由于是私营饭店，故卫生管理差，防蝇设施不健全，可能与苍蝇传染食物有关。
5 防治措施
5.1 传染源的管理 疫情发生后，我们本着“早发现、早隔离、早治疗”的原则，将较重的患者送市内医院住院治疗，有腹泻症状者进行隔离观察。
5.2 菌痢疫点（区）的处理 做好疫点（区）的处理是控制疫情扩散、切断传播途径的重要环节。首先，对全班学生进行预防服药（氟哌酸连服3日）、宿舍消毒、厕所消毒、药物灭蝇，加强校、内外环境卫生综合治理措施，迅速扑灭了疫情。
某班菌痢的小范围流行说明加强饮食卫生管理、落实饮食卫生制度的重要性；大力开展灭蝇工作，以及环境卫生、厕所、畜圈、水源管理是控制菌痢流行的根本保证。［1，2］
【参考文献】
［1］ 周正任，主编.医学微生物学［M］.第6版.人民卫生出版社，2003:163-167.
［2］ 赵启华.一起细菌性痢疾暴发流行防治措施的评价分析［J］.中华现代医院管理杂志，2005，3(12):166.
作者单位：辽东学院医学院病原生物学教研室，辽宁 丹东 118003