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【关键词】 精神分裂
自从第一种抗精神病药氯丙嗪问世以来，精神药理学突飞猛进地向前发展。目前，抗精神病药已达百余种，为了更好地了解抗精神病药使用现状，对本院450例精神病患者用药情况进行了调查，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2006年6月至2007年1月住院精神分裂症450例，其中长年住院的复员军人80例。按照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）确诊，其中偏执型146例、未定型186例、青春型72例、紧张型6例、残留型14例、哀退型22例、单纯型2例。其中，男性344例，女性106例，平均年龄（40.1±12.8）岁。病程1个月～50年。
1.2 统计用药情况 自制表格，逐一登记。
2 结果
2.1 用药情况 氯氮平215例（47.7％），氯丙嗪38例（8.0％），启维4例（0.8％），索乐2例（0.4％），思利舒58例（12.8％），维思通7例（1.6％），舒必利30例（6.6％），博思清9例（2.0％），奥派6例（1.3％），奋乃静45例（10.0％），氟哌定醇10例（2.3％）。
2.2 合并用药情况 合并用药26例（5.8％）。其中，氟哌定醇+思利舒6例、氯氮平+舒必利8例、氯氮平+索乐2例、启维+氯氮平2例、氯丙嗪+氯氮平2例、奋乃静+思利舒1例、氯丙嗪+五氟利多2例、氯氮平+思利舒3例。
2.3 用药后的相关副反应 见表1。 表1 各种药物的副反应发生率
3 讨论
3.1 本文结果显示，单一用药排列顺序由高到底为氯氮平、利培酮、奋乃静、氯丙嗪、舒必利、博思清、奥派、启维。氯氮平最高，达47.7％。氯氮平作为不典型抗精神病药代表，自20世纪70年代问世以来，在欧美等地开始使用。1975年芬兰的Heikkkila等人报道3 500例使用氯氮平的患者，发生粒细胞减少18例，感染死亡8例［1］。由此，氯氮平的使用明显减少。由于氯氮平可以非常有效地控制精神分裂的症状而很少引起锥体外系反应，TD发生率大大下降，并对常规抗精神病药无效的病例仍有较好疗效，80年代初氯氮平的使用率开始上升。20世纪90年代又出现了许多新型抗精神病药，如利培酮、启维、阿立哌唑等。但氯氮平的使用率仍居榜首，说明氯氮平在治疗精神分裂症中有着其它药物不可代替的作用。有报道显示，对于难治的精神分裂症用氯氮平无效者改用维思通仅有15％有效，而维思通无效改用氯氮平者40％有效［1］。目前国内外一致认为，氯氮平是难治性精神分裂症最为肯定的抗精神病药［1］。本文结果也显示，肥胖、心电图改变的发生率比其它药物相对要高，心电图改变多为ST段下降或QT间期延长，粒细胞减少发生率为0.46％，与国内报道相符（1.8‰～7.2‰），上述副作用可能是有些学者不主张氯氮平作为首选药物的原因［2］。本调查结果还发现，使用氯氮平者合并糖尿病的发生率较高，提示氯氮平对糖尿病可能有不良影响，甚至可以诱发糖尿病。此外，也应考虑到精神分裂症患者本身可能存在糖代谢的异常，因此，对有糖尿病危险因素（如肥胖及家族糖尿病史、血脂异常、吸烟等）的患者应慎用氯氮平，服用氯氮平的患者应定期检测空腹血糖、尿糖、体重、血脂等［3］。
3.2 本文结果还显示，利培酮的使用率占14.9％，在新型抗精神病药物中位居榜首，说明新药利培酮的疗效是肯定的。由于利培酮的价格高，故使用率受患者经济状况的影响。从患者的临床反应上看依从性比较好，有些学者认为，对难治性分裂症利培酮优于经典的抗精神病药［1］。此外，因其起效时间为2周，4周疗效明显［4］，且存在着一定锥体外系反应，使其使用受到一定限制。
3.3 本文还发现，女性使用新药的比例（49.1％）远高于男性（9.9％），这可能与女性更受到重视及其经济状况有关。
3.4 本文结果还显示，联合用药的比例较低（5.57％），说明我院医生在用药方面基本遵循单一用药原则。
【参考文献】
［1］ 金卫东.精神分裂症模型药理治疗［M］.北京：人民军医出版社，2002.
［2］ 杜文华，易祖芹.氯氮平宜作为首选的抗精神病药［J］.南京：临床精神医学杂志，2000，10：252.
［3］ 郑一谨.氯氮平对糖代谢的影响及机制［J］.国外医学，2002，29（4）：219.
［4］ 孙 颖，李洪涛，王秀珍.利培酮治疗精神分裂症临床观察［J］.南京：临床精神医学杂志，2003，13：138.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100