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【关键词】 艾司西酞普兰；抑郁症
本研究观察艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。
1 资料和方法
符合中国精神病分类方案与诊断标准第三版。抑郁发作的诊断标准：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分为≥18分，年龄18~65岁，门诊或住院患者。排除躯体疾病和严重自杀企图者。共30例，男16例，女14例，年龄18~65岁，平均（36.7±12.3）岁；病程1个月~4年，平均（11.6±10.2）个月，单项抑郁21例，双相情感障碍抑郁症9例。
停药清洗3~7日。艾司西酞普兰起始剂量为5 mg/d，按病情逐渐增量，6周时剂量达10~20 mg/d，平均为（13.6±4.3）mg/d。
采用HAMD及临床疗效总评量表（CGI）评定临床疗效，采用副反应临床量表（TESS）评定不良反应，分别在治疗前和治疗1、2、4、6周末各评定1次，疗效评定按HAMD减分率≥50%为有效，＜50%为无效。治疗前后分别进行体格检查及实验室检查，包括尿、生化常规及心电图等检查。
采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，应用t值检查。
2 结果
30例患者HAMD总分由治疗前平均（29.83±6.29）分，治疗后下降至平均（7.5±5.42）分，差异有显著性（P＜0.01）；减分率在治疗各周不断增加，至治疗6周时达84%，CGI严重程度由治疗前（5.6±1.4）分，治疗6周时下降至平均（1.9±1.3）分，差异有显著性（P＜0.01）。以HAMD减分率≥50%作为治疗有效的标准，治疗1、2、4、6周时有效率分别为18%、50%、70%、84%。
主要不良反应为恶心6.6%，头痛为3.3%，腹泻3.3%，腹痛3.3%，无体重增加现象，未发现因严重不良反应而停药。未发现实验室检查异常及阳性体症者。
在治疗中根据情况适量合并苯二氮类等药，失眠能得到较好的缓解。
3 讨论
艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁剂，该药通过抑制神经元突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙的5-HT浓度。除了高亲和力结合基本位点外，还与次级位点结合，从而加强了药物在基本位点的活性，这种5-HT双重作用机制使艾司西酞普兰更有效地抑制5-HT的再摄取，从而发挥抗抑郁作用。此药在国外临床应用多年［1，2］，对抑郁症有较好的疗效，不良反应轻微，起效快，不增加体重。本文观察结果显示艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著［3］，特别是小剂量10~20 mg/d 1周有效率达18%，2周有效率达50%，随药量与时间增加疗效更显著，4周有效率达70%，6周有效率达84%。本文观察主要不良反应有头痛、恶心、腹泻、腹痛等，但程度较轻，无体重增加现象，表明艾司西酞普兰是一种有效的抗抑郁药，起效时间较快，不良反应轻微，有良好的耐受性。
【参考文献】
［1］Murdoch D,Keam SJ.Escitalopram:a review of its use the management of major depressive［J］.Drugs,2005,65:2379-2404.
［2］Goman JM,Korotzer A,Su G,Efficacy comparison of escitalopram and citalopram in the theatment of major depressive disorder:pooled analysis of placebo-controlled trials［J］.CNS Spectr,2002,7(Suppl):40-44.
［3］司天梅，舒 良.关于新抗抑郁药艾司西酞普兰［J］.临床精神医学杂志，2007，17（1）：68.
作者单位：辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）