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【摘要】 目的：探讨西酞普兰合用舒必利治疗广泛性焦虑患者的疗效与安全性。方法：将广泛性焦虑患者61例，随机分成合用组（西酞普兰加舒必利）和单用组（单用西酞普兰），以汉密尔顿焦虑量表（HAMA），副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗结束时，两组HAMA评分均显著降低，合用组更加明显，两组间TESS评分比较差异无显著性。结论：西酞普兰合用舒必利治疗广泛性焦虑可提高疗效且安全性高。
【关键词】 西酞普兰；舒必利；广泛性焦虑
在临床工作中常用小剂量舒必利合并抗抑郁药治疗广泛性焦虑，有较好疗效，具文献报道，舒必利作为联合用药中的一种药物能改善躯体化症状和焦虑症状［1］，现将舒必利合用西酞普兰治疗广泛性焦虑报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为我院2005年9月至2006年5月门诊患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥15分；排除严重躯体疾病。共61例，平均年龄（50.1±7.5）岁，平均病程（8.3±5.4）年。随机分成两组，合用组31例，女23例，男8例；单用组30例，女22例，男8例。两组以上各项差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组西酞普兰剂量均为10~30 mg/日，合用组舒必利100~150 mg/日。疗程均为8周。对失眠者给予小剂量阿普唑仑。
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）于治疗前和治疗后各评定1次，副反应量表（TESS）于治疗2、4、6、8周各评定1次。根据HAMA减分率评定疗效，≥75%为痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为进步，＜25%为无效。
统计分析采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
合用组痊愈10例、显著进步17例、进步2例、无效2例，显效率87.1%；单用组分别为8、11、8、3例，显效率63.3%，显效率以合用组显著为高（x2＝4.64，P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后及组间HAMA评分比较，表1。表1 两组HAMA评分比较（略）
2.3 不良反应比较
合用组出现失眠2例、口干、手颤和便秘各1例；单用组食欲下降1例，失眠2例，头晕和出汗各1例，两组TESS评分差异无显著性。
3 讨论
本研究结果显示，西酞普兰联合舒必利对广泛性焦虑治疗效果优于单用西酞普兰，在治疗8周末两组间HAMA评分比较差异有显著性。舒必利具有抗抑郁作用［2］，与具有抗焦虑作用的西酞普兰［3］合用可增强其抗焦虑作用，特别是对躯体性焦虑作用尤为明显，并且没有增加不良反应的发生率。
总之非典型抗精神病药舒必利合用西酞普兰治疗广泛性焦虑时，可以提高疗效且安全性高。
【参考文献】
［1］冯 斌.舒必利研究的一些进展［J］.国外医学精神病学分册， 1994，4：200-203.
［2］蔡焯基，翁永振 . 精神分裂症－病因、诊断、治疗、康复［M］.北京：科学出版社， 2003：238-239.
［3］Stahl SM .Placebo-controlled comparison of the selective serotonin re-uptake inhibitors citalopram and sertraline［J］. Biol Psychiatry ，2000, 48:894-901.
作者单位：北京市门头沟区龙泉医院，北京 102300