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【关键词】 糖尿病
糖尿病是慢性终身性疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一。如果长期血糖控制不良可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡［1］。多年来，我科护理人员坚持利用发放健康教育小册子、宣传栏、知识讲座等方法对门诊糖尿病患者进行糖尿病知识的宣传及健康指导，取得了明显的效果，提高了患者的自我管理能力，降低了并发症的发生。
1 心理指导
糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用［2］。初次被确诊糖尿病的患者往往有焦虑、恐惧的心理；复诊患者有强烈要求治愈的心理；重症患者出现极度悲观的心理，针对不同心理的患者医护人员要给予极大的理解、关心和同情，主动和患者交流沟通，帮助其正确认识和对待疾病，让患者知道，糖尿病目前虽然不能根治，但并非不治之症，而是可治和完全可以控制，享受和正常人一样的生活和同等寿命的疾病，并请同时就诊、有自我管理成功经验的患者现身说法，使患者学有榜样，树立战胜疾病的信心。同时争取家属的支持，消除患者的无助感，让患者在和谐的环境中养病。
2 饮食护理
合理的控制饮食,可以减轻胰岛β细胞的负荷，有利于血糖水平的控制［3］。让患者了解饮食治疗是糖尿病综合治疗中的一项重要措施，没有饮食治疗就没有糖尿病的满意控制。任何类型的糖尿病，不论病情轻重，都需要进行终身饮食治疗。向患者讲明三高一低的饮食法的其本原则（高维生素、蛋白质和高纤维素、低脂肪），合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质的饮食成分，少量多餐，1天不少于3餐，1餐不少于二两比较合理，清淡饮食，不吃糖，少吃盐，不喝洒，不吸烟，门诊指导应根据患者的个体差异作出指导，教会患者应用食物交换份，在平衡善食的其础上做到食物的选择多样化。告诉患者及家属没有哪一种食品和水果绝对不能食用，可以少吃，控制总热量是必要的。
3 运动指导
合理长期有计划的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。有的患者遇到天气变化或生活变更就放弃运动锻炼，有的认为家务劳动可以代替运动，这些都是错误的想法。避免剧烈运动，运动应从短时间、小运动量开始，逐渐增加时间及活动量，应持之以恒，运动式应是耗氧式（如轻快的散步、骑车）。运动时间应安排在餐后1~1.5 h，这是降低血糖的最佳时间，并有益于减肥或者减轻体重［4］。运动指导应根据患者的年龄、身体状况、病情、能力、兴趣作具体指导，运动要适量，以不疲劳为度。教会患者查脉率，一般运动后脉率保持在60~85次/分范围内比较合适，嘱患者注意安全和携带甜食或糖果，以防止低血糖的发生。
4 用药指导
指导门诊患者一定按医嘱给药，按时、按量，不要相信“秘方”、“偏方”，要坚持科学治疗。让患者了解各种降糖药物及降压药、降脂药的药理作用、不良反应、用药方法。磺脲类（如优降糖、美吡哒、达美康等）要餐前30 min 服用，双胍类（如降糖灵、二甲双胍等）要餐后服，向患者交代用药期间可能出现的不良反应，如皮疹、胃肠道反应等。注射胰岛素的患者应指导患者及家属做好胰岛素的妥善保管、正确注射方法、低血糖反应及简单的处理方法。
5 自我监测指导
糖尿病如果控制不当，可引起多种并发症，因此，糖尿病患者或家属都应学会监测血糖、尿糖的方法，尿液检查无痛、方便、费用低，嘱患者不能怕脏、怕麻烦。血糖检查只需一滴血就可以测出，方便及时，检测时间为三餐前0.5 h、三餐后2 h、晚9时~10时。特别强调餐后2 h是从进第一口餐开始计时。自我监测可以提供必要的信息以及帮助患者有效地控制糖尿病。
6 生活指导
嘱患者养成良好的生活习惯，注意个人卫生，防风寒，生活要有规律。特别要做好足部护理，每日用温水洗脚，检查足部，避免烫伤、擦伤、挠伤等。
总之，糖尿病患者要正确对待自已的疾病，保持乐观、豁达的心态；其次，长期正确的饮食、运动和药物治疗，使其血糖、血压、血脂保持正常，积极预防各种并发症，提高生活质量。
【参考文献】
［1］郑肖娥.运用护理程序提高糖尿病人教育质量的临床研究［J］.山西护理杂志,1999,3(3):101.
［2］唐炜立,周智广.糖尿病教育的意义和方法［J］.中国糖尿病.1998,6(1):45-46.
［3］姚景鹏.内科护理学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2001：339.
［4］杜会芹,邢泽民.门诊糖尿病患者的健康教育［J］.2006,6(4):773-774.
作者单位：新乡医学院第一附属医院内科，河南 新乡 453100