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【摘要】 目的：了解本社区80岁以上高龄老年人的健康状况，进行动态管理的卫生服务。方法：对本社区14个自然村2 180名80岁以上高龄老年居民进行健康体检并详细询问既往病史。结果：患病老人2 009例，占92.16％。其中，患1种慢性疾病1 236例（56.70％），2种慢性病436例（20.00％），3种慢性病267例（12.25％），4种及其以上慢性病70例（3.21％）。对所有体检老人，落实专职联村医生，做好随访工作。结论：对高龄老年人开展健康体检，进行动态管理的卫生服务，可提高高龄老人的生活质量、生命质量。
【关键词】 高龄老人；社区卫生服务；健康体检
随着人口老龄化的进程加快，老年人的健康也越来越受到关注与重视。如何提高老年人的生活质量，是实现社会健康老龄化的关键。我们社区卫生服务中心2006年对80岁以上高龄老年人进行健康体检，并进行社区卫生服务工作，取得了一定的成效。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
长期居住在祝桥镇社区14个自然村的80岁以上高龄老年人，共2 276名，实际体检者2 180名。其中，男性970，女性1 210名，男：女＝1：1.25；年龄80～102岁。
1.2 体检项目
体检项目包括血压、视力、眼科、内科、外科、心电图、放射科（X线胸透）、B超（肝、胆、脾、肾）、检验科（血糖、血脂、肝功能、尿十联）等检查及详细询问既往病史。
1.3 体检设备仪器
XJ11D台式水银血压计（上海医疗仪器股份有限公司）、心电图ECG-6511(上海光电医用电子仪器有限公司)、XG501A型医用诊断X射线机（上海医疗器械厂）、B超ALOKA ProSound SSD-3500型（阿洛卡有限公司）、生化检查7020型自动分析仪（HITACHI株式会社日立高新技术）。
1.4 诊断标准
高血压病诊断标准：参照1999年世界卫生组织和国际高血压协会（WHO/ISH）标准，收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg诊断为高血压；既往有高血压病史，近2周内服用过降压药、体检时血压正常者，亦诊断为高血压。测血压前安静休息5分钟后使用立式水银血压计测量，取坐位测量右上臂血压3次，取平均值。甘油三酯≥1.81mmol/L诊断为高甘油三酯血症，总胆固醇≥6.5mmol/L诊断为高胆固醇血症，空腹血糖值≥6.4为糖尿病。其他疾病根据现行疾病的诊断标准［1］。
1.5 质量控制
成立体检工作小组，对所有参加体检的工作人员进行岗前培训，掌握体检内容，测量血压、试剂、溶剂、设备、操作、方法、标准统一。由主检医师专人负责对体检表的各项检查项目及其内容进行综合分析、判定。
2 结果
2.1 基本情况
2006年7月至10月祝桥镇社区卫生服务中心对社区14个自然村，80岁以上老年人2 180名进行健康体检，其他96名因各种原因未参加体检，体检率为95.78％。
2.2 患病情况
2.2.1 本次体检结果患病2 009例，占92.16％；未患病171名，占7.84％。其中，患1种慢性疾病1 236例（56.70％），2种慢性疾病436例（20.00％），3种慢性疾病267例（12.25％），4种及以上慢性疾病70例（3.21％）。
2.2.2 常见疾病检出率
按前10位的病种依次为高血压、白内障、冠心病、呼吸系统疾病、胆道疾病、糖尿病、脑卒中、肾功能不全、胃肠病、肝功能不全。见表1。表1 2180名高龄老人体检结果（略）
23 恶性肿瘤检出率
本次检出恶性肿瘤6例(占028%)，其中，肺癌1例，食管癌2例，胃癌1例，乳腺癌2例。
2.2.3 建立健康档案，做好社区服务
对体检老人统一建立健康档案，对患有疾病者建立健康档案疾病专项表，并将健康档案全部输入电脑进行动态管理。落实专职联村医生，做好随访管理工作。对患病者，提供就医信息。建立上门访视制度，提供“六位一体”的有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高老年人的生活质量、生命质量具有特殊意义，是关系社会稳定、发展与进步的重大问题。上海市于1979年进入老龄化社会，是全国最早的老龄化城市，正面临老龄化和高龄化加速发展的双重压力。据2005年上海统计年鉴资料显示，全市60岁及以上人口数为260.78万，其中，80岁及以上高龄人口超过30万，高龄老人的健康状况直接影响着老年人的生活质量，也是评价该人群生活质量的主要方面［3］。目前，国内以整个老年人为对象的研究不少，但以高龄老人尤其是农村高龄老人为对象的研究并不多见。高龄老人是一种特殊的群体，由于生理各方面功能衰退，大部分老人患有不同程度的疾病，他们普遍经济收入水平较低，尤其是农村高龄老人，其自费医疗比例远高于城保老人，农村高龄老人承受更重的医疗费用负担，因此，需要更多地关心这部分弱势群体。
人们对卫生保健的需求及人口老龄化趋势使更多常见病、多发病患者有提高生活质量的需求，使政府、群众和卫生行政部门越来越关注社区卫生的体制、模式和功能的建设。老年人健康体检制度建立的关键是政府各部门的重视和政策制定，经济的支持与保障，社区老年人慢性病的综合防治将是社区医疗保健的中心内容之一。
祝桥镇社区卫生服务中心在上级政府领导的支持和关心下，对本社区2 180名高龄老人进行健康体检。体检结果发现异常的老人2 009例，占92.16％。其中有35％以上老人患有2种以上疾病。排居首位的是高血压，与有关资料相近［3］。老年慢性病的患病率增高，与老年人进入老龄阶段后，各脏器解剖结构上的退行性改变、生理功能普遍降低、长期环境因素的致病因子作用、不良生活方式等多种因素有关。可见，慢性病是危害老年人健康的主要疾病，亦是老人致残、致死的主要疾病。而慢性病多起病隐匿、早期无症状、病程长，常常被人们忽视，故应定期进行健康体检，不仅能早发现、早诊断、早治疗，而且及时发现致病危险因素，通过对危险因素及时干预及管理，对降低慢性病的发病率、减少并发症的发生、促进健康老龄化有重要意义［1］。
老年人是社会上的脆弱群体，需要社会的照顾和关爱［4］，我们社区卫生服务中心在政府的领导下，充分利用当地政府对卫生资源的投入，积极开展高龄老人社区卫生保健服务，从一定程度上提高了高龄老人生活质量，体现了党和政府对高龄老人的关爱。随着社会老龄化的不断上升，在社区高龄老人中开展社区卫生服务对创建健康社区、构建和谐社会将有一定的促进作用。
【参考文献】
［1］周建新，陈秋雯，赵炜磊.浦东张江社区5682名70岁以上老人健康体检结果分析［J］.社区卫生保健，2006，5（6）：420-422.
［2］王永斌，韦 玮，阮玉奇，等.上海市奉贤区农村高龄老人老有所医现状［J］.社区卫生保健，2006，5（6）：423-426.
［3］杨丽萍，高育瑶.上海市周家渡社区居民慢性病的调查分析［J］.中华实用医药杂志，2003，3（21）：2022-2024.
［4］刘 芹，陈丽萍，居健惠，等.离休干部社区卫生服务的研究工作和实践［J］.中国初级卫生保健，2006，20（2）：32-33.
作者单位：上海市南汇区祝桥社区卫生服务中心，上海 南汇 201323