点击显示 收起
【摘要】 目的：分析我院输血患者其输血前感染状况，减少因输血引起不必要的医疗纠分，强调有关感染性检查项目设置的重要性。方法：ELISA 法检测 HBsAg,Anti-HCV, Anti-TP, Anti-HIV1/2；用速率法检测 ALT。结果：HBsAg 阳性505例，占 31% ,Anti-HCV 阳性71例，占4.36% ,Anti-TP 阳性76例，占 4.66% , Anti -HIV1/2阳性65例，占4%,ALT 异常457例，占 28.04%。结论：输血前感染性指标检测可减少因输血引起的的医疗纠纷，有利于医务工作者的个人防护，更重要的是保障了人们的健康。
【关键词】 输血前；感染性指标
近年来,经输血传播疾病引起的医疗纠纷屡有发生。为确保医疗安全,输血前有必要对受血者进行相关各项血清感染性指标的检测,以了解受血者情况,避免医疗纠纷的发生。按照卫生部文件《临床输血技术规范》，我院据文件要求输血患者输血前必须进行乙肝两对半, Anti-HCV，Anti-TP，人类免疫缺陷病毒抗体，ALT 等九项检查，笔者对 2001年 6月~2006 年 6 月间本院住院病人拟进行输血或备血治疗的患者进行乙肝两对半，Anti-HCV，Anti-TP，人类免疫缺陷病毒抗体，ALT 等检测结果进行统计分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 本院2001年6月~2006年6月间本院住院病人拟输血或备血患者1 630人，其中绝大多数是与结核病有关的胸腔手术输血占96%（1 565 人），艾滋病并发结核病并手术输血的占 4%（65 人）。
1.2 试剂及仪器
1.2.1 试剂 乙肝两对半，Anti-HCV，Anti-TP，人类免疫缺陷病毒抗体均为北京万泰生物药业产品，ALT 为贝克曼原装试剂。
1.2.2 仪器 Alisei 酶免分析仪（意大利） Beckmam Synchron CX5△全自动生化分析仪(美国)
1.3 方法 采集输血患者血液标本,在采集血型鉴定及交配血标本的同时采集非抗凝血液 5 ml,及时分离血清,进行血前各项检测,用 ELISA 法检测乙肝两对半, Anti-HCV Anti-TP , 人类免疫缺陷病毒抗体；用速率法检测 ALT。
2 结果
1 630份血清标本中，ELISA 法检出 HBsAg 阳性率 31%（505/1 630） , Anti-HCV 阳性率 4.36%（71/1 630）,Anti-TP阳性率 4.66%（76/1 630）, ALT 异常占 28.04%［（>65U/L）（457/1 630）］，人类免疫缺陷病毒抗体阳性率3.99%（65/1 630）。
3 讨论
乙型肝炎病毒（HBV） 是主要经血传播的病毒之一,由于我国人群中 HBV 感染者和携带者较高, 有资料表明高达 50%(包括 HBeAb, HBeAg , HBcAb 阳性者),特别是结核病人和HIV感染者及病人，尤其是注射吸毒的HIV感染者和病人，本次分析结果是31% ,此乙肝成为威胁我国输血安全的主要病毒。
人类免疫缺陷病毒（HIV） 在 20 世纪 80 年代发现并成功分离前,在正式报道感染该病毒而引起的艾滋病病例后不久,经过流行病学研究证实艾滋病的病原体可以经过血液和输血传播，是传播艾滋病的主要途径。从全球统计来看，HIV 感染者中 5%~10%为输血和输血制品而感染；我市HIV感染主要是通过静脉注射吸毒，占90%以上，也有通过性传播的，目前我市已发现3 000多例 HIV 感染者，在人群中潜在的危险性不容忽视。
丙型肝炎（HCV）是目前威胁我国输血安全的最主要病毒之一，且感染发病后治疗效果差，转为慢性肝炎，肝硬化和肝癌的概率较高，危害大；特别在HIV感染者，尤其是注射吸毒者HCV感染率高达90%以上，因此，HCV成为我国乃至全世界输血工作的焦点之一。
梅毒：病原体为螺旋体，除主要通过性接触传播外，也可经血传播，其传染性强，临床表现严重，为预防梅毒经血传播，因此各国卫生行政当局均要求对血液进行梅毒常规检测。
甲型肝炎病毒（HAV），理论上 HAV 并不列入可经血传播的病毒，但是，在机体感染 HAV 的初期，病毒由消化道经血循环到达肝脏，因此在感染早期，由几日至一星期，病毒会出现在血中，此时如感染者参加献血，其血液带有 HAV，接受这种血液的患者有可能因此感染 HAV；ALT 升高有多种原因，本次分析结果有 28.04%的异常结果，因此临床工作者应该引起重视。
输血工作表面上好象没有其他临床工作那样复杂，但其实，输血工作在医疗事业上更显得紧要和重要。随着医学技术的发展和要求，输血更具有挑战性。而输血的病毒安全性是目前输血事业面临的最重大的挑战,并已取得了显著和重大的进展,我们对输血相关病毒认识日益深化,除主要的病毒 HIV, HBV 和 HCV 外，还确认其他一些病毒也可以经输血传播,通过研究和实践证明,无偿献血是保证安全输血的基础,检测技术的发展和应用为输血安全作出了重要贡献,今后发展的重点是进一步加深对经血传播病毒的认识。
卫生部要求对输血患者必须在输血前做HBsAg抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等项检查，是有其必要性和重要性。只有严格按输血前内容进行检查，才能使输血风险降到最低 ，此要求和规范也是对医患双方自身保护的一种有效措施。提醒医务人员及患者之间在手术、治疗或其他侵入性检查过程中积极采取有效地预防措施,避免在医疗操作时或患者之间相互接触传播,因此输血前检测患者血清感染性指标具有重要的临床意义。
作者单位：广西龙潭医院，广西 柳州 545005