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【摘要】 目的：了解我院住院病人抗精神病药物使用情况。方法：采用自制的调查表，以2007年3月1日为调查日，对本院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果：抗精神病药物的使用频率前5位依次为：氯氮平（48.1%）、氯丙嗪（18.4%）、利培酮（11.0%）、舒必利（9.7%）、奋乃静（8.7%）。结论：抗精神病药物使用大多数合理；非典型抗精神病药物使用频率占主导地位；抗胆碱能药物使用频率较低；苯二氮艹卓类（BZD）应防止滥用。
【关键词】 住院精神病人；精神药物；使用频率
由于新的精神疾病治疗药物不断开发和应用以及精神病人用药方案的进一步科学和完善，抗精神病药物使用情况也在不断地发生变化。为了全面了解我院住院精神分裂症病人抗精神病药物的使用情况，特进行了时点调查。
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为2007年3月1日在我院住院且符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者275例，男155例(56.4%)，女120例（43.6%），男女比例为1：0.77；年龄13～69岁，平均年龄为（36.4±10.3）岁。
1.2 方法
用自制的调查表，登记患者一般资料及当日使用抗精神病药物的名称、剂量、用法、用量以及合用抗胆碱药、BZD等情况，进行统计分析。
2 结果
2.1 抗精神病药物使用频率及剂量
按每种抗精神病药物使用的频率，依次排在前5位的药物见表1。表1 抗精神药物使用频率及剂量（略±s）
2.2 抗精神药物使用方式
单用抗精神病药物154例（56.0%），使用情况见表2；两药联用117例（42.5%），使用情况见表3；三药联用4例（1.5%），无4种抗精神病药物联用情况。表2 单用抗精神病药物使用情况（略）表3 两种抗精神病药物联合使用情况（略）
2.3 合并治疗情况
38例（13.8%）合用了抗胆碱药苯海索，37例（13.5%）合用了BZD，无两种BZD联用情况。合用频率、剂量见表4。表4 苯海索、BZD联用频率及剂量（略）
3 讨论
3.1 抗精神病药物的使用频率
我院非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮的使用总频率为59.1%(231例)，显示非典型抗精神病药物使用在我院已处于主导地位，说明非典型抗精神病药物的临床疗效好、副反应较轻，特别是氯氮平因价格低廉受到了医生和患者的青睐。氯氮平引起粒细胞缺乏的发生率为0.1%～0.2%［1］，但在使用中密切注意血象变化，能及时发现粒细胞缺乏并采取有效措施，因而成为第一使用率的药物。利培酮在改善病人精神症状的同时，不引起认知功能损害，EPS发生少，尽管价格较贵，使用频率仍居第三，反映了我院医师对药物的安全性较重视。氯丙嗪由于总体上有效、安全和价廉，故长用不衰。
3.2 药物的使用方式
抗精神病药物单一用药占了较大比例，基本符合用药原则。联合用药如：氯氮平+舒必利、碳酸锂+氯氮平等都有其合理性，但也存在一些不合理的联合用药，如：氯丙嗪+奋乃静、氯丙嗪+氯氮平。
3.3 苯海索的合用情况
苯海索具有中枢和外周抗胆碱作用，能缓解抗精神病药物所致的EPS。本调查中合用苯海索38例，低于国内陈美娣（21.1%，116/549）［1］和高照莲（39.7%，213/537）［2］的报道。因我院非典型抗精神病药物使用频率较高，EPS发生率低，以及医师对合用苯海索产生副作用的重视，以至苯海索使用率较低。
3.4 BZD合用情况
BZD主要用于抗焦虑和改善睡眠，本调查中合用BZD 37例（13.5%），低于国内陈美娣（21.1%，116/549）［1］和高照莲（22.0%，118/537）［2］的报道。BZD的应用遵循了单一用药原则，且尽可能使用了小剂量。但有6例患者使用时间超过两个月以上。近年研究发现，即使应用量的BZD，只要超过两个月就会发生药物依赖。因此，临床用药应予以重视。
总之，从本调查结果看，在我院非典型抗精神病药物使用占主导地位。大多数医师用药合理，但仍存在少数不合理用药现象。因此，加强对药物使用情况调查，及时纠正不合理用药现象是十分必要的。
【参考文献】
［1］陈美娣，陆明康，李 朝，等.精神科住院病人精神药物使用情况调查［J］. 临床精神医学杂志，2000，（10）：80-82.
［2］高照莲. 住院精神病人精神药物使用情况调查［J］. 山西医药杂志, 2005,34(3)：205-206.
作者单位：湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435004