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【摘要】 目的：比较奥氮平与维思通治疗脑血管病精神障碍的疗效及副作用。方法：采用BPRS及TESS评定，观察4周。结果：奥氮平有效率为90%，维思通有效率88.2%，两者无显著差异，但奥氮平镇静作用强，维思通EPS多。结论：奥氮平与维思通的疗效相当，奥氮平镇静作用强，维思通EPS多。
【关键词】 奥氮平；维思通；脑血管病；精神障碍
Study of mental disorder due to cerebral vascular in treatment with risperdal and olanzapine
FAN Yue-bin, YU Feng-qing, YANG Xue, et al
(The Seventh People’s Hospital of Dalian, Dalian 116023,China)
【Abstract】Objective:To compare efficacy and side effect of Risperdal and Olanzapin in mental disorders due to cerebral vascular disease.Methods：To assess by the BPRS and TESS, Two groups were observed for 4 weeks.Results:There was no significant difference between two groups, but there was EPS in Risperdal’s group. Sedative in Olanzapine’s group.Conclusin:Efficacy was the same between two groups, but there was Eps enough in Risperdal’s group and sedative enough in Olanzapine’s group.
【Key words】 Olanzapine; Risperdal; Cerebral vascular; Mental disorder
本文总结近两年我院用奥氮平、维思通治疗脑血管病精神障碍的疗效、副反应、安全性及依从性，现报告如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象
选用我院2004年6月～2006年6月住院的符合CCMD-III诊断标准的脑血管病所致精神障碍患者，排除阿尔茨海默病、心境障碍、精神发育迟滞、硬脑膜下出血［1］。共64例，奥氮平组30例，男14例，女16例，年龄46～87（74.3±18.4）岁;维思通组34例,男17例,女17例,年龄60～84 (70.2±16.5)岁,两组性别、年龄均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
分别服用奥氮平、维思通于2周内达治疗量，奥氮平组2.5～7.5（6.25±1.25）mg, 晚一次服用;维思通组1～3 (1.75±0.75)mg,早、晚分两次服用。于治疗前、第1周末、第2周末、第4周末分别用BPRS、TESS评分［2］。疗效评定：减分20%～59％为临床有效，减分≥60%为显著改善。统计方法采用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
奥氮平组痊愈8例，显著10例，好转9例，无效3例。维思通组痊愈10例，显著9例，好转11例，无效4例。两组疗效比较无显著性差异（χ2=0.142，P>0.05）。两组治疗前后BPRS减分比较，结果见表1。两组比较无显著性差异（P>0.05），但相邻前后两次评分比较均有显著性差异（P<0.01）。表1 两组治疗前后BPRS总分比较（略）注:与前次评分比较(前后配对检验) △P<0.01。
2.2 安全性及依从性
2.2.1 副反应
奥氮平常见副反应为镇静(29例，96.7%),其中3例为睡眠过多(>15小时)；根据TESS评定:头晕(3例,10%)、便秘(2例,6.7%),无因此而中止治疗者,随着时间延长渐减少。
维思通的副反应为口干（12例，35.2%）、坐立不安（8例，23.5%）、震颤（4例，11.7%）、头晕（3例，8.8%）、便秘（7例，20.5%）等，程度多较轻，且多在治疗早期发生，与其他学者观点相似［3］。
2.2.2 安全性及依从性
两组患者安全性好，奥氮平组对服药的依从性高。
3 讨论
维思通与奥氮平治疗脑血管病精神障碍从BPRS减分情况来看，无显著性差异，与其他的学者观点相一致［4］，而奥氮平组的副反应较维思通组明显减少，主要是镇静，有助于睡眠改善，且奥氮平组的依从性较高。
由于老年人的生理特点，临床上选择精神科药物非常慎重，既要选择疗效显著的药，又要选择副作用少、安全性好的药。奥氮平治疗脑血管病精神障碍疗效显著，且副反应少、安全性好、依从性高，故成为临床上治疗老年期精神障碍的首选药物。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准［S］.第3版.山东科学技术出版社，2001:34-35.
［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南科技出版社,1998.
［3］张 磊，陈 康，潘能荣.利培酮与氯氮平治疗分裂症比较［J］.临床精神医学杂志,1999:41-42.
［4］盛建华，高之旭.利培酮对老年期精神障碍的临床应用［J］.临床精神医学杂志,2002,(12):22.
作者单位：大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023