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【关键词】 利培酮
患者，男性，26岁，住院号14676。因疑心被害、耳闻人语、砸东西、精神症状复发1个月为主诉于2007年3月23日第2次住院治疗。入院查体正常，理化检查正常。
患者于2003年3月无明显诱因缓慢发病，症状逐渐加重，于2006年8月25日首次住我院，诊断为“精神分裂症”，口服氯氮平治疗，最高剂量250mg/d，治疗2个月，以临床治愈出院。出院后逐渐减药至停药，精神活动如常人。于2007年2月下旬再次复发，故第2次住院治疗，诊断同第一次。其母认为氯氮平药物副作用大，要求用新型抗精神病药物治疗。故给国产利培酮治疗，起始剂量2mg/d，1周后加至6mg/d。治疗2周时病人诉看东西模糊，且逐渐加重，治疗第18天，病人诉眼睛坏了，什么也看不清了。病人坐在床上不动，要求停药。利培酮减量至4mg/d，2天后未见明显好转，继续减量至2mg/d，病人视物仍模糊，故停药。病人视物逐渐清晰。再给利培酮治疗，2mg/d，治疗2天，病人又出现视物模糊，故再次停药。与其母沟通，同意继续口服氯氮平治疗，逐渐加至200mg/d，治疗2个月，以临床治愈出院。
2 讨论
利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，与5HT2受体、D2受体、α1受体、α2受体和H1受体亲和力高。对其它受体亦有拮抗作用，但较弱。与5HT1C、5HT1D和5HT1A有低至中度的亲和力，与D1及氟哌啶醇敏感的σ受体亲和力弱，与M受体或β1及β2受体没有亲和力。
因此，利培酮不仅能有效控制精神分裂症的阳性症状，而且能有效地改善精神分裂症的阴性症状。该药不良反应少，明显优于传统抗精神病药物，增加了患者服药的依从性，提高患者的生活质量。虽然利培酮对M受体无亲和力，本例患者出现的严重视物模糊，考虑利培酮与M受体可能有亲和作用，但报道尚少，有待临床观察与研究。
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100