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【摘要】 目的：了解新乡市护士的心理健康现状。方法：采用心理健康症状自评（SCL-90）量表调查问卷对新乡市167名护士进行调查。结果：新乡市护士的心理健康SCL-90各项因子都明显高于国内护士常模，并且存在非常显著性差异（P<0.01）；有32.34%的护士心理方面存在着比较严重的隐患（症状因子≥3）；内、外科护士的心理健康状况也存在着非常显著性差异（P<0.01），外科护士的心理健康状况明显优于内科护士。结论：新乡市护士的心理健康总体现状令人担忧，应引起医院主管部门的高度重视，采取积极有效的措施，改善护士的心理健康状况。
【关键词】 新乡市 护士 心理健康
The current situation and countermeasure of nurse psychologically healthy in xinxiang city
MAO Ling-di, SUN Ying
(Rong Kang Hospital of Henan Province, Henan, 453003,China)
【Abstract】 Objective：To Understands the nurse's psychologically healthy present situation in xinxiang city. Methods:Adopt the questionnaire investigation of psychologically healthy self comments (SCL-90) meter to investigate 167 nurses of xinxiang city.Results: Each psychologically healthy factor of xinxiang city's nurse is all obviously higher than the domestic nurse, And has the extremely remarkable difference（P<0.01）;Relative severe hidden danger in psychological aspect(Symptom factor ≥3) occurred in32.34% of xinxiang city's nurse ;The psychologically healthy condition of nurses between the surgical and Internal medicine department also has the extremely remarkable difference（P<0.01）; The psychologically healthy condition of surgical department nurse's were obviously surpasses than the internal medicine department.Conclusions: The overall present situation of the xinxiang city nurse's psychological health is be worried very much. Should cause the hospital department high attention, Adopts positively effective measure, to improves nurse's psychologically healthy condition.
【Key words】Xinxiang city；Nurse；Psychological health
护士职业是体力和脑力相结合的双重劳动。它不仅需要健康的体魄 ，更要有健康向上的心态和充沛的精力。护士长期工作在充满了“应激源”的环境中［1］，要面对千差万别的病人，要应付生离死别的场面，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。为了及时了解新乡市护士的心理健康现状，作者采用心理健康症状自评（SCL-90）量表，于2006年4月对新乡市护士的心理健康状况进行调查，并对影响护士心理健康的常见因素与应对策略进行探讨。
1 对象和方法
1.1 对象 从新乡市6所医院中随机抽取的护士共计167人，其中内科护士72人，外科护士95人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 本测试采用心理健康症状自评(SCL-90)量表，该表从躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性九个方面［2］对新乡市护士的心理健康状况进行测评。共发问卷180份，回收有效问卷167份，有效率为92.78%。
1.2.2 访谈法 发放问卷的同时与被调查医院的部分护士进行了座谈，获得了有利于本研究的第一手资料。
1.2.3 统计学处理 使用Microsoft Excel 2000工作表进行数据整理，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 新乡市护士心理健康的总体状况 新乡市护士心理健康状况各方面因子均数都明显高于全国护士常模［3］，并且二者在心理健康各方面因子之间都存在着非常显著性差异（P<0.01），见表1。
表1 新乡市护士SCL-90各项因子与全国护士常模对比一览表（略）
2.2 新乡市护士存在心理健康忧患的分布状况 新乡市被调查护士中，存在SCL-90症状因子≥3的有54人（占被调查人数的32.34%），其中内、外科护士中存在症状因子≥3的人数比例分别为56.94%和24.21%。由此可见，在新乡市护士中，心理某一方面或某些方面存在较严重的隐患的人数超过了1/3。见表2。
表2 新乡市护士中存在SCL-90症状因子≥3的人数统计一览表（略）
2.3 新乡市内、外科护士心理健康现状的差异 新乡市内科护士心理健康各方面因子的均数都明显高于外科护士，且内、外科护士的心理健康各项因子之间都存在着非常显著性差异（P<0.01），说明新乡市外科护士的心理健康状况明显优于内科护士，见表3。
表3 新乡市内、外科护士心理健康现状对比一览表（略）
3 讨论
3.1 护士心理健康总体状况分析 本次调查发现，新乡市护士的心理健康总体状况令人担忧。笔者通过调查、走访了解到，影响护士心理健康的主要因素如下。
3.1.1 职业本身的压力 护理工作的平凡、琐碎、繁重，给护士造成体力上的压力，加上护士缺编直接导致劳动强度增加，同时“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律，长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成护士心力和体力同时过度支出。走访中了解到，有一半以上的护士害怕上夜班，还有部分护士存在“一听到呼叫铃声就紧张”的现象。另一方面，人们对护理工作的要求越来越多，需要护理人员不断学习、更新知识，给护士造成智能上的压力。
3.1.2 职业认同感的压力 医疗卫生系统中 ,护士的工作比较辛苦 ,而报酬却相对较低 ,其劳动的付出得不到相应的回报和尊重 ，其价值得不到足够的重视和评价，必将会给她们带来心理的不平衡，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素，表现出对病人和工作失去热情，从而产生失落、自卑、失望等不良情绪。
3.1.3 护患关系的压力 护士要面对不同疾病、不同心理状态、不同层次的患者及家属。随着人们法律意识的不断增强，广大就诊患者越来越强调自己的权力和义务，对医院的期望值也越高，到达医院后希望立即得到耐心周到的服务。同时患者由于病痛造成的心理创伤，容易出现情绪激动，言辞会比较激烈，若护士不具有良好的心理素质，很容易使矛盾激化，甚至导致纠纷，影响护士工作的心境，加重心理压力。
3.1.4 家庭生活的压力 护士大部分是女性，工作与家庭都需要兼顾，好护士、好女儿、好妻子、好母亲，不同的角色变换让她们有些难以应付。走访中了解到，很多护士表示“经常因处理不好工作和家庭关系而烦恼”、“上班时会经常牵挂家里的事”等，这些也在不同程度上增加了她们的心理压力。
3.2 167名内、外科护士心理健康状况差异分析 走访中发现，许多外科护士表现为不拘小节、性格开朗，而内科护士却多为谨小慎微、多愁善感，这与工作环境的差异有较大的相关。内科护士面对的患者多为慢性病，病人的病情复杂、变化快、病程长、恢复慢。特别是心、脑血管病人，常常伴有认知或躯体障碍，生活不能自理，容易发生猝死，这就需要护士付出更多的耐心与细心。 而外科多为急性病，易诊断、恢复快，护理起来相对较轻松。由此可见，内科护士所承受的工作压力要明显高于外科护士，自然会出现较多的心理健康问题。
3.3 改善护士心理健康的对策
3.3.1 医院管理者应把每一位护士当作是医院重要的一员，改变重“医”轻“护”的认识，了解不同科室护理工作的特点，注重与她们保持相互信任和帮助的关系，耐心倾听护士的意见和抱怨，尊重护士个人的要求并尽量予以满足。如合理安排护士工作量、自由班次的选择、合理的人员配备和岗位安置、保证护士年度休假以及免费的继续教育及公平的晋升机会。
3.3.2 护士职业心理素质的优劣直接影响到护理工作质量［4］。因此，应加强对护士进行心理学知识的培训和职业心理素质的培养，使她们既要了解各类病人的心理，还要掌握自我心理调适的方法。能够提前做好思想准备，提高对专业环境和各种变化的承受能力，以稳定的心态看问题，并能及时合理的宣泄、缓解心理压力，恢复心理平衡，以乐观的态度对待生活与工作。
3.3.3 做好宣传工作，争取患者对护理工作的理解和支持，建立和谐护患关系。对患者投诉应认真调查，对违规的护士应以教育为主，处罚为辅，使护士工作起来心情舒畅，真正对患者认真负责。
3.3.4 护理管理者要尽可能的为护士创造良好的工作环境与和谐的人际关系。如护士长应合理调配人力，保证每个人都有足够的休息时间；尽量减少工作中的噪音干扰；定期组织不同形式的舞会，外出旅游等休闲活动，既可丰富护士们的业余生活，还可以增进彼此之间的感情。
【参考文献】
［1］ 逄冰结，张曼玲，汪志君，等.护理工作应激与护士心理健康状况的研究［J］.中华护理杂志，1998，33（8）:435-438.
［2］ 张 玲.心理健康研究与指导［M］.北京：教育科学出版社，2002：29-35.
［3］ 唐秋萍，吴灶火，袁爱华，等.SCL-90在中国的应用与分析［J］.中国临床心理学杂志，1999，7（1）：16-20.
［4］ 戴肖松，黄 平，周德华，等.护生职业心理素质培养的实践［J］.中华护理杂志，2006，41（4）：347-349.
作者单位：河南第一荣康医院，河南 新乡 453003