90例酒精所致精神障碍临床分析

【摘要】  目的：探讨酒精所致精神障碍的临床特点。方法：对90例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果：酒精所致精神障碍患者以男性、文化程度较低、体力劳动者居多，与嗜烟及遗传因素有一定关系；社会功能受损明显；精神障碍以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主，临床表现多合并较多躯体疾病,以肝脏疾病较为多见。结论：酒精所致精神障碍患者宜早期戒酒治疗。

【关键词】  酒精所致精神障碍 临床特点

　　我院10 年来收治90例酒精所致精神障碍患者,报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  为1995 年11 月至2006 年2 月我院住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2 版修订本酒精所致精神障碍诊断标准。共90例,均为男性;汉族51例，哈萨克族28例，维吾尔族10例，俄罗斯族1例；年龄27~72岁,平均(39.8 ±9.9)岁; 工人45例（50.0%）,农民19 例（21.1%）,无业12 例（13.3%）,干部10例（11.1%）,个体户4 例（4.4%）;已婚66例,离婚12例, 未婚11例,丧偶1例;初中以下57例,高中(含中专)26例,大专以上7 例;有嗜烟者46例(51.1%)；有酗酒家族史8例（8.9%）。

　　1.2  方法  对90例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。

　　2  结果

　　2.1  饮酒情况  初次年龄5~33岁,平均(21.6±4.8)岁;饮酒总年数3~46年,平均(18.1±9.5)年;酒成瘾年龄27~48岁，平均(33.1±5.6)岁;近月每日饮酒量(折合38°白酒)200~3 000 g，平均(418±246) g·d-1;曾戒酒次数1次16例，2次9例，3次3例，4次2例，5次1例。饮酒原因有生活烦恼38例（42.2%），应酬32例（35.5%） 。

　　2.2  家庭及社会情况  因饮酒问题与配偶及其家人发生矛盾或暴力行为者73例(81.1%)，与配偶闹离婚者12例(13.3%)，不关心家人、自私者68例(75.6%)，为饮酒说谎者46例(51.1%)，人际关系差者62例(68.9%)，上班迟到或旷工者53例(58.9%)，因饮酒被单位警告、处分开除者43例(47.8%)，为饮酒而放弃其他娱乐活动 47例(52.2%)，过量饮酒后打架、伤人、毁物者30例(33.3%)。

　　2.3  精神障碍及合并症  精神障碍有幻听29 例,幻视30 例,嫉妒妄想4 例,被害妄想31 例 ,行为紊乱27 例, 谵妄状态6 例，智能障碍3 例。神经系统症状有四肢震颤35 例,步态不稳26例,肢体麻木9例,头痛18 例,感觉障碍6 例,抽搐发作2例。躯体合并症有肝功能升高36例,脂肪肝12 例，肝炎4 例，肝硬化3 例，胆囊炎14 例，高脂血症12例，急性胃炎5例，胃出血1例，脑萎缩3例,脑梗死2例，脑出血1例，高血压2例，股骨头坏死2例，骨折3例，躯体外伤42例，性欲下降8例,合并吸麻烟3例。

　　2.4  治疗及疗效  治疗经戒酒,给予大剂量维生素B 族、能量合剂、小剂量抗精神病药,以及支持对症治疗。结果痊愈68例,显著好转14例,好转4例，自动出院2例，转院1例，1例因多器官脏器功能衰竭而死亡。

　　3  讨论
   
　　本组患者有如下特点: 发病人群均为男性，与文化程度较低、体力劳动者、嗜烟及遗传因素有一定关系［1-3］，少数民族中哈萨克族占 31.1%,与我区地处新疆伊犁哈萨克自治州有关。
   
　　酒依赖患者社会功能受损明显，他们在家庭中的沟通、角色作用、情感反应、情感介入、行为控制处于不健康状态［4］，本组中存在婚姻和家庭问题的占81.1 %，与胡建等报道相近［5］，离婚率占13.3%，离婚率之高应引起社会重视。本资料还显示多数患者变得自私、好欺骗、不关心家人，家庭暴力事件增加，与同事关系紧张，工作能力明显下降，丧失对家庭和社会的责任感，这与有关资料显示一致［6］。据有关资料统计：全国因打架斗殴被拘役教养判刑的青少年中，63%的人与酗酒有直接关系，在流氓犯罪中，有38%的人与酗酒有直接或间接的关系［6］。重度饮酒或酒依赖男性的意外死亡危险性明显增加，1990年美国有44 529人死于交通事故，41％涉及酒精问题［7］。
   
　　多数饮酒者是为了减轻或消除焦虑［6］，本组中占42.2%，但饮酒行为本身就是一种不成熟的应对方式，它不能从根本上减弱或消除焦虑，过度饮酒会导致若干躯体和精神方面的并发症［6］。肝脏是酒精代谢的初始部位，酒精对肝脏的损害明显，可以引起脂肪肝、酒精性肝炎、纤维性变以及肝硬变，本资料结果显示肝脏疾病多见，高达61.1%。长期嗜酒还可造成中枢神经系统严重损害，记忆力，判断力明显下降，工作技巧和能力降低，不能完成本职工作。长期大量饮酒对心血管系统也有损害作用，酗酒者卒中发病率是一般人群4~5倍［8］。本组精神症状以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主，这与有关报道一致［9］。
   
　　本资料结果提示，长期过量饮酒不仅对自身健康造成损害，而且给家庭、单位、社会带来严重危害，酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤而居于第三位的公共卫生问题［6］。控制饮酒刻不容缓,社会各界应广泛宣传饮酒卫生，讲解长期大量饮酒的危害性，尽早采取戒酒治疗,以尽量减少酒中毒的发生。我国个别地区已开始采取戒酒互助协会及戒酒小组治疗，并取得了一定疗效［10］，值得推广。

【参考文献】
  　　［1］ 李家付.慢性酒中毒147例临床分析［J］.中国神经精神疾病杂志,1999,25:119.

　　［2］ 朱 盛，夏 泳.酒精中毒性精神障碍138例临床分析［J］.临床精神医学杂志,2003,13:160.

　　［3］ 卢小勇，胡 斌，陈宪生，等.江西省阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、酒依赖及精神分裂症患病率的调查［J］.中华精神科杂志,2005,38:22.

　　［4］ 罗环跃，左 扬.酒精依赖者家庭功能损害的评定［J］.中国心理卫生杂志，2002，16:621-622.

　　［5］ 胡 建，冯磊光，邬素萍，等.慢性酒中毒的临床特点研究［J］.中国心理卫生杂志，1999，13:343-344.

　　［6］ 师建国.成瘾医学［M］.北京：科学出版社，2002：90-106.

　　［7］ 刘协和，袁德基主译.牛津精神病学教科书（中文版）［M］.成都：四川大学出版社，2004：544.

　　［8］ 王维治.神经病学［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2005：130.

　　［9］ 麦兰花.179例酒精所致精神障碍临床分析［J］.临床精神医学杂志,2005，15：310.

　　［10］ 黄 剑，李 冰，位照国.戒酒互助协会疗效随访［J］.中国心理卫生杂志，2004，18:865-866.

作者单位：新疆奎屯农七师131团医院精神科，新疆 奎屯 833200