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【摘要】 目的：掌握威海市在乡复退军人精神疾病患者的现状，为进一步做好复退军人精神病防治提供科学依据。方法：对威海市在乡复退军人精神病患者应用《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》及PSE、BPRS、SDSS、SAPS、SANS量表进行检查。结果：精神分裂症占首位，情感性精神障碍占第二位，患者的各量表分均显著增高，精神残疾发生率高。结论：应加强对复退军人精神病的防治。
【关键词】 复退军人 精神疾病 调查 精神残疾
A study of the state of Weihai rural ex-soldier，s mental disease
DENG Bing-xuan, YU Jian-jun, ZHANG Hong-yan, et al
(Weihai Kangning hospital for ex-soldier’s, Shandong, 264400 China)
【Abstract】 Objective：Master the state of rural ex-soldiers suffering from mental disease and offer more scientific basis for prevention. Methods:Investigate the practically diagnostic standard and numbers of PSE、BPRS、SDSS、SAPS、SANS scales concerning the suffers.Results: Schizophrenia ranks first, and affective disorders the second. The numbers of all above scales increase noticeably and the rate of mental deformity is high.Conclusions: Strengthen the community prevention of ex-soldiers suffers.
【Key words】Ex-soldiers； Mental disease； Investigation； Mental deformity
威海市位于胶东半岛东端，北、东、南三面环海，1987年成立地级市，辖文登、荣成、乳山三市及环翠、经区、高区三区，总面积5 436平方公里，人口248万人。为了掌握辖区内在乡复退军人精神病患者的现状，作好病人的防治工作，减少患者病情的复发，保持社会安定，促进社会主义和谐社会的发展，为二十一世纪民政优抚事业的发展提供科学依据，我们对威海市辖区内在乡复退军人精神疾病患者的有关情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 复退军人精神疾病现况调查表（自拟）、精神现状检查表（PSE）、社会功能筛选表（SDSS）、简明精神症状量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）［1，2］。中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）［3］。
1.2 调查人员 具有5年以上精神科临床工作的住院医师或主治医师组成流调小组，系统学习复退军人精神疾病现况调查表、精神现状检查（PSE）、社会功能筛选表（SDSS）、简明精神症状量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）。中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）。并进行一致性测验，Kappa均达0.87以上。
1.3 方法 采用线索调查与普查相结合。首先通过各市、区民政局掌握的在乡复退军人精神病患者登记表进行统计，然后通过各乡镇民政助理对每一位患者进行逐个调查，对其进行详细的病史询问、体格检查、精神检查及各种量表的测定。
2 调查结果
共有在乡复退军人精神病患者274人，走失11人，实际调查263人。现将263人的情况报告如下。
2.1 一般情况 性别：男262人，女1人；年龄：最小22岁，最大81岁，平均（50.9±14.5）岁；文化程度：高中25人（9.5%），初中158人（60.1%），小学72人（27.4%），文盲8人（3.0%）；职业：农民251人（95.4%），工人7人（2.7%），个体5人（1.9%）；婚姻：已婚106人（40.3%），未婚135人（51.3%），离婚22人（8.4%）。
2.2 家族史及病前性格 精神病阳性家族史42人（16%）。病前性格：内向159人（60.5%），外向57人（21.7%），中性32人（12.2%），暴躁15人（5.7%）。
2.3 起病原因及时间 有明显原因者182人（69.2%），具体原因见表1。
表1 复退军人精神病患者发病原因（略）
发病时间：入伍1年内发病62人（23.6%），2年内发病74人（28.1%），3年内发病55人（20.9%），3年以上发病72人（27.4%）。病程：最短3年，最长53年，平均（27±18）年。住院次数：最少1次，最多9次，平均（3.3±1.8）次。病史中有外越行为者75人（28.5%），肇事者62人（23.6%），自杀行为者20人（7.6%）。
2.4 诊断与分类见表2。
表2 复退军人精神病患者诊断与分类（略）
2.5 患者的病情及在家服药的情况见表3
表3 复退军人精神病患者的病情（略）
患者服药情况：长期服药者74人（28.1%），间断服药者68人（25.9%），不服药者121人（46%）。
2.6 家庭及经济情况 大部分患者与父母生活在一起，家庭对患者的干预及照顾较差。家庭经济情况较差，政府给予一定的经济补助，最少720元，最多6 340元，平均1 594元。
2.7 精神分裂症患者各量表检查结果见表4
表4 精神分裂症患者各量表检查结果（略）
2.8 复退军人精神病患者残疾分类见表5。
表5 复退军人精神病患者残疾分类（略）
3 讨论
本调查显示威海市在乡复退军人精神病患者，以精神分裂症占首位（71.4%），情感性精神病次之（11.4%），脑外伤所致精神障碍局第三位（7.6%），这与国内有关报道一致［4］。发病有一定诱因者占69.2%，入伍后三年内各年发病无明显差异。有阳性精神病家族史16%。故在征兵过程中应注重精神检查及家族精神病史的调查并进行心理学测验。部队应加强对军人心理卫生宣传教育，提高他们的心理素质，以便在各种应激状态下，保持正常的心理状态，增强部队的战斗力。经调查发现复退军人精神病患者精神科量表BPRS、SAPS、SANS分数普遍较高，大部分患者病情较重，需住院者143人（54.4%）。患者有外越、肇事、自杀的比率较高，未婚者较多，对家庭及社会均造成了一定的危害，也造成了一定的经济损失。患者具有住院次数多、病程较长、家庭干预差、在家拒绝服药、病情复发率高的特点，具有犯病住院-缓解出院-再犯病住院的反复循环过程，最终走向精神衰退，成为精神残疾。对精神分裂症188人的社会功能调查发现184人（97.9%）有社会功能缺陷，高于冉茂盛致残率93.64%的报道［5］。故全社会都应加强对此类病人的管理，加强对病人的干预及照顾。对于病情反复发作、在家无人照顾、精神衰退的慢性病人可以长期住院疗养，病情稳定后，组织他们参加一定的劳动。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨，王昌华.精神疾病流行学调查手册［M］.北京，人民卫生出版社，1985.
［2］ 张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993，90-112.
［3］ 中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）［M］.济南，山东科技出版社，2001.
［4］ 于衍治，盛延欣.即墨、平度、莱西三市在乡复退军人精神疾病调查［J］.中国民政医学，1992，4（3）：82.
［5］ 冉茂盛,向孟泽,江朝风.四川省精神病残疾人调查资料分析［J］.中国民政医学，1992，4（3），123.
作者单位：威海市复退军人康宁医院，山东 文登 26440