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【关键词】 干扰素
干扰素是目前公认有效的治疗乙型肝炎药物，但是荟萃分析表明，经干扰素治疗慢性乙型肝炎4~6个月后，HBVDNA(杂交法)及HBeAg的转阴率分别为37%及33%［1］，其疗效仍不尽如人意。因此如何寻找一种方法提高疗效值得进一步探讨。笔者于2004年1月-2006年12月自拟中药补肾解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 50例慢性乙型肝炎病人系本门诊部门诊病人，全部血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA阳性，血清总胆红质<34.4 ummol/L，诊断符合西安肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［2］，并排除其它肝炎病毒重迭感染及酒精性、药物性、自身免疫性肝炎、糖尿病、甲亢等疾病。按入院时间顺序随机分为治疗组和对照组各25例。其中治疗组男15例、女10例，年龄18~46岁，病程3~12年，ALT（正常<40u/L）61~320 u/L。对照组男16例、女9例，年龄19~47岁，病程2~13年，ALT 58~310 u/L。两组病例性别、年龄、病程、病情均无显著性差别（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法 对照组用干扰素300万单位肌肉注射，隔日1次，同时口服肝泰乐、维生素等。治疗组在上述基础上加用自拟中药补肾解毒汤，方药：仙灵脾、桑寄生、枸杞、黄芪、郁金、半枝莲、虎杖、蒲公英、夏枯草、丹参，水煎服每日1剂，用6天停1天。两组病例疗程均为6个月，疗程中出现的症状必要时给予对症处理，但不用免疫调节剂。
1.3 观察指标 每天观察临床表现及药物不良反应，每周查血常规1次，连查3次后酌情改为每月查1次；肝功能开始每半月查1次，连查2次后酌情改为每月查1次；乙肝病毒血清标志（ELISA法）及HBVDNA（PCR法）每3月查1次。6个月疗程结束后比较两组疗效。
1.4 统计学方法 用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效比较 疗程结束后治疗组ALT复常84%（21/25），对照组为80%（20/25）；治疗组HBeAg转阴率52%（13/25）），对照组为24%（6/25）；治疗组HBVDNA转阴率56%（14/25），对照组为28%（7/25）。其中HBeAg及HBVDNA的转阴率两组比较x2分别为4.16（P<0.05）及4.02(P<0.05)，差异有显著性意义。
2.2 不良反应 干扰素的主要不良反应为部分人出现过发热头痛及血白细胞下降，以后逐步缓解。中药未见明显不良反应。
3 讨论
乙型肝炎慢性化的发病机理复杂，乙肝病毒入侵后，细胞免疫功能低下、抗体生成不足等是其重要原因［3］。中医学认为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。因而现代医学的机体免疫功能低下在中医则属正气不足，而肾精肾气是机体正气的主要代表，现代医学研究提示中医的“肾”与患者机体免疫功能密切相关，而许多有补肾作用的中药有提高机体免疫功能的作用［4］。补肾方经临床和实验证实有较好的抗病毒疗效［5］。笔者临床观察，慢性乙型肝炎病人病情迁延日久多有面色晦暗、神疲乏力、眩晕耳鸣、腰膝酸软、阳萎遗精或带下清稀、面浮足肿等肾精亏损及命门之火不足的表现，并有脾虚血淤的证象。现代中医学认为乙肝病毒属湿热疫毒之邪［4］，故而笔者拟补肾解毒汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎。
方中仙灵脾、桑寄生、甘温缓和，温补命门而不热，补益肾精而不峻，枸杞为补肾阴药，以求阴助阳生，共达扶正之功效。郁金、半枝莲、虎杖、蒲公英，夏枯草、清化湿热疫毒，黄芪、丹参辅以补脾益气活血。现代医学研究表明，方中仙灵脾、桑寄生、黄芪、枸杞等药物有免疫增强作用，而清热解毒药郁金、半枝莲、虎杖、蒲公英，夏枯草则在体外实验中有抑制HBVDNA的作用［4］。因而本方既符合中医辨证学说，又符合现代医学研究的理论，故而与干扰素联用其抗乙肝病毒的作用明显增加，值得进一步探讨。
【参考文献】
［1］ 中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2005，12：15-25.
［2］ 中华医学会传染病寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8：342-329.
［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社， 2002：315.
［4］ 刘 平.现代中医肝脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：467，478，512.
［5］ 高月球，王灵台，陈建杰.补肾冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究［J］.上海中医药大学学报，2001，15（1）：34-36.
作者单位：黄石市贝通公司，湖北 黄石 435002