点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨磁共振成像在多发性硬化诊断中的价值。方法：运用病历统计方法，计算头颅MRI在多发性硬化患者中的异常率。结果：MRI异常率为82.53%有统计学意义。结论：MRI检查有助于临床确诊MS，且确诊率提高。
【关键词】 多发性硬化 共振成像
多发性硬化（MS）是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，临床表现为空间与时间的多发性，病情逐渐加重并最终导致病残的趋势。目前许多研究认为［1］：治疗MS的最佳时机是疾病的早期。而诊断MS不能单纯凭一个临床特征或一个诊断实验就能做出。因此，对于如何早期诊断MS引起了大家的关注。本文通过病例回顾分析，磁共振成像在MS诊断中的价值，以探索早期诊断MS的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集1995年1月至12月分别在丹东二院和丹东三院住院的MS共216例，均按poser标准确诊。选择同时进行头颅MRI检察的63例进行分析，其中男25例，女38例。入院时年龄6~57岁，平均为34.8岁，发病年龄为6~57岁，平均为32.1岁，入院前总病程8周~16年，平均为28.8个月，发病次数1~8次，平均2.68次。
1.2 临床症状 在本组病例中，65.07%（41/63）无力，其中偏瘫12例，截瘫、四肢瘫各12例，单肢瘫2例，55.55%（35/63）患者出现视力下降，52.38%（33/63）患者出现疼痛等异常感觉，出现括约肌功能障碍和共济失调的患者为34.92%（22/63），其他少见的症状还有痛性痉挛、听力下降等。
2 结果
MRI检查52例患者异常，大脑半脑异常33例为长T1长T2点片、斑片或类圆脱髓鞘病兆，多位于侧脑室周围、额顶叶白质。脑干异常8例，小脑异常7例。其中38例有相应的临床症状，而14例无相应的临床症状，11例头颅MRI正常患者中，6例无大脑受损症状，5例有大脑受损的症状。头颅MRI的异常率为82.53%（52/63）。
3 讨论
MS的poser诊断标准首次把亚临床病兆作为诊断MS的依据，从而促进了MRI在诊断MS中的应用。本组病例中，MRI异常率为82.53%，同国外报道的76%~94%［2］及国内报道的78.6%［3］是基本一致的，也同目前普遍认为的MRI是诊断MS最敏感的辅助检查方法是一致的，因此MRI检查是可疑MS患者首选的辅助检查。
本组病例中，MRI检查不仅可以在有相应症状的患者中出现异常，而且在无相应症状的患者中，也可以检出异常，说明MRI不仅可以检出MS的临床病兆也可以检查亚临床病兆，因此对于可疑MS患者，尽管无视力下降、听力障碍及其他神经系统损害的临床症状，也需要进行MRI检查以提供更多的证据，有助于MS的进一步确诊。
【参考文献】
［1］ poser CM,paty DW,scheinbergL,et al. new diagnosis criteria for multiple sclerosis,guidelinrs for research protocols［J］.Ann Neurol,1983，13(2):227.
［2］ Paty DW,OgerJJF,KastrukoffLF,et al.MRI in the diagnosis of MS.Aprospectie study with comparison,evoked potentials,oligoclonal banding and CT，1988,38(2).
［3］ 史玉泉.实用神经病学［M］.第2版.上海：上海科学技术出版社，1994.
作者单位：丹东市第三医院，辽宁 丹东 118002