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【摘要】 目的：通过临床应用酶联免疫吸附试验（ELISA），证明该试验对诊断脑囊虫病的临床价值。方法：ELISA试验是目前由免疫学发展起来的。它在不破坏酶的催化活性及免疫球蛋白的免疫活性的条件下，将酶分子标记到免疫球蛋白分子上，进行抗原或抗体的示踪、定位或定量测定。酶与抗原或抗体分子结合稳定，具有灵敏、特异、判断结果方便等优点。本院神外实验室每年约检测该项目平均150余次，结合临床症状、体征、CT、MRI等表现给予分析。结果：检测阳性结果对脑囊虫病的诊治有实用参考价值。结论：临床上应用ELISA检测的方法，特别通过3例脑囊虫病人的病历进一步证明此试验对脑囊虫病的诊断、鉴别诊断，愈后判断及随访确有实用价值及临床意义。
【关键词】 脑囊虫病 ELISA试验
1 资料与方法
由于人体既是猪带绦虫的终宿主，也是中间宿主，因此感染后，成虫可寄生于人体小肠内，囊尾蚴可寄生于人体各个部位，约80%多寄生脑部，即称脑囊虫病。幼虫（六钩蚴）钻透肠壁进入血管内，随血循环易至脑实质内，或由脉络丛进入脑室系统及蛛网膜下腔寄生发育成囊虫（囊尾蚴），可单发脑实质内（占脑囊虫之16%）及脑室系统（5%），临床上常以癫痫、颅内压增高、精神障碍等症状出现，如果不及时诊断治疗其愈后不良［1］。
酶联免疫吸附试验（ELISA）是近几年发展起来，应用于临床诊断、验证治疗效果、寄生虫流行病学普查等方面不可缺少的检测方法之一。具有简便，准确、灵敏等优点。其基本原理是利用酶作为抗原或抗体的标记物，在固相载体上与被检测物（血清、脑脊液）进行抗原或抗体的测定，感染囊虫后阳性率近于100%［2］。
我院神经外科实验室开展此项检测已有15年，平均150余次/年，临床应用对诊断脑虫病、验证治疗效果、鉴别诊断等方面有一定价值，现就资料相对完整3例病历报告如下，并附自己的体会，供临床参考。
例1：XX，男，51岁，农民。患头痛、头晕、呕吐、走路欠稳，渐加重半月，于2001年6月在包头某医院就诊，经脑CT、MRI检查，疑似脑干肿物转我院行ELISA检测，结果呈中等阳性反应，追问病史，病人1年前吃过米腥猪肉（囊虫猪肉），无绦虫便史，皮下无囊虫结节发现，临床印象为脑干囊虫（单发）病，在门诊监督观察下给予中西驱虫药物联合治疗3个疗程（2个月内），病人临床症状逐渐好转，3个月后症状完全消失，复查脑CT，原脑干病灶完全消失。随访多年均务农劳动。
例2：XX，男，24岁，农民。因在睡眠中突发癫痫样抽搐1次急来就诊，行脑CT检查显示左顶皮层下有限局低CT值的小病灶区，为鉴别该病灶性质（肿瘤、炎性肉芽肿、寄生虫性肉芽肿）进行ELISA检测，结果呈中等阳性反应，追问病史于年幼时可疑有过寸白虫便史，因此开始用同样方法在门诊治疗3个疗程（2个月内），复查脑CT原病灶消失，且ELISA检测已转阴，随诊3年，病人无抽搐发作，正常务农劳动。
例3：XX，女，26岁，农民。以阵发头痛、呕吐、乏力，时轻时重半年，当地医院因疑结核性脑膜炎给予抗结核治疗中，突发癫痫样抽搐，急转我院就诊，查脑CT未见特殊病损改变，追问病史有过吃米腥猪肉史，查血清ELISA检测，呈中等阳性反应，开始用同样方法在门诊治疗3个疗程（2个月内），头痛、呕吐、乏力症状逐渐消失，复查脑CT在左顶皮层下、右额脑实质内出现钙化点，复查血清ELISA检测已转为阴性，随访年余，仍坚持服用抗癫痫药物，再无抽搐发作，照常务农劳动。
中西医驱虫药物联合治疗以20天为1个疗程，即连续服中药驱虫汤剂（组方为槟榔12 g、雷丸9 g、使君子10 g、仙鹤草芽15 g、党参10 g、当归10 g、生地10 g、桃仁10 g、红花10 g、枳壳10 g、赤芍10 g、柴胡10 g、甘草6 g）10天，继服丙硫咪唑15~20 mg/（kg·d）10天。
2 讨论
自从脑CT、脑MRI在临床上应用后，脑囊虫在脑内定位比较容易，囊虫病在CT、或MRI上均有特征性的影像改变，一般临床诊断较为准确，但对单发脑内病灶，又无囊虫的特征性影像改变时，ELISA检测结果对鉴别诊断很有价值，为避免误诊、延误治疗脑囊虫病，临床上进行ELISA检测很有必要成为常规，对脑囊虫病采取中西驱虫药物或手术治疗后效果的判定，除其临床症状、体征消失，CT或MRI病灶消失外，ELISA检测由阳性转为阴性的结果，也应该是脑囊虫病治愈的标志之一。
【参考文献】
［1］ 马云祥，许炽镖，于庆林，等.实用囊虫病学［M］.北京：中国医药出版社，1995：11-105.
［2］ 张星虎，赵海龙.检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的应用价值［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1997，15（4）：220-223.
作者单位：内蒙古医学院附属医院神经外科实验室，内蒙古 呼和浩特 010050