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【关键词】 颈椎病
颈椎病，又称颈椎关节病，X线平片检查是常用的诊断手段。现将100例颈椎病的资料结合X线诊断分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例，其中，男性45例，女性55例。年龄19～76岁，其中，40～60岁77例，40岁以下5例，60岁以上18例。病程3个月～9年。
1.2 主要症状及体征 几乎所有的患者都有不同程度的颈项及背肩疼痛、活动受限、头晕、上肢麻木等症状，部分患者伴有耳鸣、恶心及发作性眩晕等。常见的体征为压颈试验或上肢牵拉试验阳性，头颈及肩部疼痛伴有相应压痛点，侧屈位椎间孔挤压试验阳性。
1.3 X线检查方法 均摄颈椎正侧位及双斜位平片，部分患者加摄过屈位及过伸位片。病变部位以C5～C6居多，79例；其次为C4～C5及C6～C7，分别为16例和5例。
2 结果
2.1 椎钩关节增生肥大 表现为椎钩间隙变窄及钩突变大、变尖、变钝。观察90例，轻度者示钩突变尖变长，21例。重度者示横向增生，呈倒八字，关节面硬化，45例。中间型（处于现两者之间）18例。病变总数84例，发生率93％。
2.2 椎体增生 表现为椎体上下缘骨质硬化及前后骨赘形成。测量其骨赘高度（椎体前、后缘到骨赘最前、后点）86例，前骨赘高度小于2mm 51例，2～5mm 20例，5mm 18例，大于5mm 0例。总发生率86％。
2.3 椎间隙变窄 观察92例，病变数68例，发生率为73.9％，其中，明显变窄15例。
2.4 椎间孔改变 表现为椎间孔变形、变小，边缘不清。观察80例，严重变形、变小16例，轻度变形、变小21例，中间型25例，总发生率77.5％。
2.5 颈椎生理曲度改变 表现为正常生理曲度变直，严重者后凸。观察92例，曲度稍直31例，较直40例，后凸5例，总发生率76.0％。
2.6 前纵韧带或纤维环前缘钙化 观察92例，病变数30例，发生率为32.6％。
2.7 后纵韧带钙化 观察92例，病变数2例，发生率为2.2％。
2.8 裂隙征 表现为类似骨折的透明线。在侧位像上反映着椎钩关节退变的骨关节增生肥大，在正位像上反映了椎间盘及相邻椎体缘的增生肥大。观察60例，病变数13例，发生率21.7％。
3 讨论
颈椎病作为一种常见多发病，常发生在40～60岁之间，近年来其发病年龄逐渐年青化。作为一种退行性变疾病，退变先出现在软骨，包括椎间盘、椎间小关节和椎钩关节的关节软骨，只是软骨缓冲外力、减少震荡的能力降低，脊椎不稳。此后，可相继发生骨关节增生肥大，韧带肥厚、固化，脊椎滑动、旋转、曲度异常或椎管狭窄等变化。病变是慢性症状，也是缓慢发展，这些都需要X线平片检查诊断。
随着现代影像学的发展，对颈椎病的诊断愈加准确，由于CT和MRI成本高，故难以推广，而传统的X线平片仍是非常有效且简便的检查手段，特别是双斜位平片对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察是不可缺少的。一般来说，颈椎病是可以根据临床症状、体征及X线平片做出诊断。仅有一部分患者需要进一步检查。
本组X线改变可以归纳为：椎钩关节增生肥大；椎体骨质增生，可见骨赘形成；椎间隙变窄；椎间孔变形、变小；生理曲度变直或后凸；部分可见裂隙征。总之，无论何种异常表现均与病变性质、程度、部位、摄片体位等因素有关，诊断时应结合这些因素全面仔细分析，以提高诊断的准确性。
作者单位：山东省嘉祥县中医院放射科，山东 嘉祥 272400