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【关键词】 妊娠期 牙龈炎 中药治疗
妊娠期牙龈炎发病率高达73.57％［1］，在治疗方面有一系列难题。所以，对于妊娠期牙龈炎的治疗，是一个不可忽视的重要问题。
1 一般资料
本组24例孕妇，其中，牙龈炎9例、冠周炎15例，年龄21～32岁，平均年龄25.5岁。15例冠周炎均为下颌智齿，前倾阻生7例；水平阻生3例；颊向阻生4例；舌向阻生1例。左侧10例，右侧5例。
2 治疗方法
2.1 牙龈炎 龈上洁治：首先用超声洁治仪清除龈上少许结石和食物残留，清洁水冲洗吹干，上碘甘油，一周后行龈下刮治。第2天开始用开水冲泡漱口方（中药：细辛1g、白芷3g、麦冬10g、天冬10g、射干10g、玄参3g、甘草12g）含漱，一日3～5次。嘱患者第2天起复查。
2.2 冠周炎 1％的双氧水和0.9％氯化钠交替冲洗冠周及盲袋、3％碘甘油或上碘酚点灼，消除牙龈创伤因素。嘱患者饭后用中药漱口方漱口，连用3～4剂。
3 结果
9例牙龈炎，经龈上洁治，龈下刮治加用药一周后见龈缘充血及水肿明显好转5例，疼痛减轻，龈点彩可见。其它4例轻度充血，疼痛缓解，龈点彩不明显。
冠周炎症状消失9例，好转4例，2例局部症状缓解，解除盲袋调磨创伤牙，加用青霉素640万U全身治疗以控制症状，待分娩后彻底治疗。有效率100％。经用中药漱口方治疗的病人均未发生任何副作用。
4 讨论
4.1 措施选择 一旦发病会因疼痛而影响孕妇的生活并造成精神上的痛苦。其措施主要是以口腔局部处理最为有效，牙龈内用生理盐水冲洗，清除龈沟内食物残留和有害异物及部分牙石。牙龈乳头水肿和出血，可戴无菌手指套轻柔按摩牙龈。口腔卫生良好之孕妇可自行按摩，更为方便。孕妇饮食要清淡，合理配备各种营养，也会减少发病。掌握正确的刷牙方法和良好的口腔习惯，每天刷牙3次，每次刷牙不少于3分钟，饭后漱口均可有效地清除食物残渣，保持口腔清洁、减少牙龈炎的发生。适当选择使用含有中药成份的牙膏，也有助于改善牙龈出血和肿胀。
4.2 治疗 去除局部有害因素，冲洗牙龈沟后吹干、上3％碘甘油，每周2次，上药后在1小时内不要漱口，可保持牙龈沟内有效浓度。口水不要咽下。40分钟后可用白温开水漱口洗掉，口内感到很舒适。以上述保健及治疗方法完全可治愈妊娠期的牙龈炎，改善症状。
由于多数妊娠妇女较年轻，无冠周炎的病史，故很少重视。冠周炎多为智齿萌出受阻而形成盲袋，加上咬颌创伤而致冠周炎及盲袋、水肿渗出产生疼痛，甚至导致咽炎或者颌下淋巴结炎。为尽量减少并发症对冠周的影响，最好早期解除牙冠阻生和咬颌创伤。冠周用生理盐水和1％～2％双氧水冲洗吹干，上碘酚将冠周炎症组织点灼以减少渗出。用清水或中药漱口方含漱，达到冠周清洁和无刺激的目的。如果症状加重并发张口受限和波及邻近组织间隙，最好使用青霉素治疗（无过敏史）、加强口内清洁和冠周冲洗护理，应用中药漱口、冲洗含漱，清洗饮食残留。
4.3 预防 加强口腔卫生知识宣传，特别是已婚未孕的年轻女性口腔保健教育，做好妊娠前准备。如有口腔疾病最好在治愈后怀孕，孕前到口腔专科检查去除有隐患残根和治愈有隐患的牙病。孕期尽量不要服用任何药物，如确实需要用药也必须经执业医师指导，以防引起不良并发症。预防感冒，防止疲劳，食用清淡而合理的营养饮食。运用正确的刷牙方法，经常按摩牙龈，温开水漱口或者用生理盐水漱口均可达到清洁口腔的目的。一般情况下，在妊娠期间不做口腔治疗。
【参考文献】
［1］ 卞有金，主编.预防医学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：226.
［2］ 张震康，樊明文，傅明魅，主编.现代口腔医学（下册）［M］.北京：科学技术出版社，2003：1944.
作者单位：三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌 443003