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【关键词】 更年期
妇女的更年期是卵巢功能逐渐衰退乃至完全消失的一个过渡时期。更年期妇女生育功能虽然减退，但如不避孕仍然有妊娠的可能。而更年期妇女发生妊娠则有很大的危险性，因此，更年期妇女应选择适当的避孕措施，避免妊娠带来的危险因素，但也要考虑某些避孕措施对更年期妇女的危害。根据多年工作经验，总结更年期妇女妊娠的危险性与避孕方法的选择以及避孕注意点，现报告如下：
1 更年期妊娠的危险性
1.1 孕产妇女死亡率增高
大量资料研究发现，年龄大、产次多的孕产妇死亡率高。
1.2 大月份人工流产及引产率增多
更年期妇女发生停经易被误认为月经紊乱而忽视妊娠可能，因而常延迟至妊娠月份较大才被发现，致使人工流产钳刮术及引产术增加，其危险性也相应增加。
1.3 病理妊娠几率增多
年龄大于35岁孕妇，分娩危险因素增加，难产率上升，新生儿先天畸形及遗传缺陷发生率增加，葡萄胎发病率增高。
1.4 心理精神问题增多 更年期妇女妊娠心理压力较大，可造成一定时期内心理精神状态的改变，心理、精神问题增多，甚至相关疾病的产生，如抑郁症等。
2 更年期妇女避孕方法的选择
2.1 宫内节育器
使用宫内节育器的妇女，如无明显的不良反应，可用此方法至确定绝经后取出，不宜过早或过晚，一般在绝经后半年至一年内取出为宜。
2.2 口服避孕药
40岁以上的妇女，如果不存在其他临床上的不利情况（如心脑血管疾病、乳腺疾病等），口服避孕药既可达到避孕目的，又可治疗更年期症状，如不规则子宫出血、潮热、出汗等，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症等。
2.3 屏障法
将避孕药膜与阴道隔膜或避孕套合并使用，可增加避孕效果。该方法尤其适用于不能采取宫内节育器和口服避孕药的更年期妇女。
3 更年期妇女避孕注意点
3.1 体外射精避孕失败率高，不宜采用。
3.2 更年期妇女卵巢功能下降，排卵不规则，月经周期紊乱，对安全期难以掌握，故也不宜选用安全期避孕法。
3.3 更年期妇女的激素治疗，不能完全抑制促性腺激素的分泌，即不能完全抑制排卵，故不宜单独应用激素治疗避孕，而需同时应用其他避孕措施。
3.4 更年期妇女如无其他手术指征，则一般不主张采用绝育的方法来避孕。
作者单位：江苏省如东县掘港镇卫生所，江苏 如东 226400