点击显示 收起
【摘要】 目的：观察赤芍801加水蛭素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取185例急性脑梗死，按入院顺序随机分为治疗组101例、对照组84例。治疗组用赤芍801注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注， 1次/d，连用14天。并同时给予水蛭素注射液6 ml加入5％葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d，连用7天。对照组仅用赤芍801注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日治疗次数和疗程同治疗组。两组患者视病情轻重及合并症给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：赤芍801加水蛭素静滴治疗急性脑梗死安全、有效，无毒副作用。
【关键词】 急性脑梗死；赤芍801；水蛭素
我科2005年6月～2006年12月应用赤芍801加水蛭素静滴治疗急性脑梗死185例，取得显著疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科住院急性脑梗死患者185例。入选标准:符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实;病程6～72h;首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者，患肢肌力1～4级;无昏迷、抽搐;无活动性出血或出血倾向者;无严重肝、肾功能障碍。按入院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组101例，男65例、女36例，年龄45～76岁，平均58.2岁。对照组84例，男58例、女26例，年龄44～75岁，平均57.5岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组用赤芍801注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，连用14天。并同时给予水蛭素注射液6 ml加入5％葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d，连用7天。对照组仅用赤芍801注射液6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，连用14天。两组患者视病情轻重及合并症给予脱水剂、降血压、降血糖等治疗。治疗14天后两组病例进行疗效比较。
1.3 观察项目
在用药期间重点观察肌力恢复情况及不良反应。治疗前常规测定血脂、血糖、血小板计数、纤维蛋白原、肝功能、肾功能。14天后复查上述实验检查。
1.4 疗效评定
按1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度进行评分。
1.5 统计学方法
等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）为49.5%，总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）为90.1%。对照组显效率为36.9%，总有效率为75%。治疗组总有效率明显优于对照组（χ2＝7.50，P<0.01）。见表1。表1 两组疗效比较（略）
2.2 实验观察结果
治疗组治疗14天后实验室检查结果显示，血脂、纤维蛋白原有不同程度降低，血小板计数及肝、肾功能均在正常范围。未见明显不良反应。
3 讨论
赤芍801具有抑制TXA2 （血栓素A2 ）引起的血小板聚集作用，可降低全血比黏度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑肌，增加冠状动脉的血流量，对心肌缺血也有明显的保护作用，多用于缺血性脑血管病的治疗。中国药典记载水蛭有通经活络之功效［1］。水蛭活血化瘀、通经活络，用于淤血阻络所致的缺血性中风病［2］。水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在应用价值［3］。现代药理研究证实，水蛭中含水蛭素是水蛭唾液中抗凝成分。含65个氨基酸残基，是强效特异的凝血酶抑制剂，它以1:1分子比直接与凝血酶的催化位点和阴离子外位点结合抑制凝血酶活性。抑制凝血酶的蛋白水解功能，因此抑制纤维蛋白的生成，也抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌，从而抑制血栓形成。此外，还有促进缺血后脑水肿的吸收，改善血液循环解除血管痉挛，扩张肢体血管和增加脑血流量的作用［4］。水蛭素能促进脑血肿及皮下血肿的吸收，保护脑组织免遭坏死，促进神经功能恢复［5］。现代中医临床应用上，以水蛭的破血、逐瘀、通经为纲，使用单味水蛭或其配伍复方，用其煎剂、胶囊剂、片剂、丸剂、口服液等剂型，通过内服、外敷等途径给药，广泛治疗不同系统、病位的血瘀症，适应证涉及心脑血管、肝、肺、肾、血液等疾病以及男科、妇科疑难症、外伤疼痛、癌症等。
本文结果表明，赤芍801加水蛭素静滴治疗急性脑梗死安全、有效，无毒副作用。
【参考文献】
［1］中华人民共和国药典委员会．中国药典：一部［S］．北京：化学工业出版社，2005：63．
［2］刘玉娟，杨茂林，连淑芬，等．疏血通治疗缺血性中风108例观察［J］．实用中医学杂志，1999，15(12)：3.
［3］王达平．水蛭对实验性高血脂症家兔胆固醇、甘油三酯、6-酮一PGFl及TXB2的影响［J］．中西医结合杂志，1988，8(10)：636.
［4］宋晓密，李秀娥.疏血通注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床观察［J］.中华中西医杂志，2004，5（14下）:19.
［5］尹宝光．水蛭对实验性脑血肿及皮下血肿的影响［J］．中西医结合杂志，1986，6(7)：407.
作者单位：安阳市铁路医院内科,河南 安阳 455000