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【关键词】 甲状腺
甲状腺功能亢进（甲亢）患者常伴有食欲亢进、易饥饿、多食、腹泻等胃肠道症状，我院通过对甲亢患者胃排空的测定，了解甲状腺功能亢进对胃运动功能的影响。
1 研究对象
研究组选择2005～2006年在我院就诊的甲亢患者30例，其中，男16例，女14例，年龄16～70岁，平均36岁。所有病例均经实验室检查符合甲亢诊断标准，并排除消化系统及其他可影响胃肠运动的疾病，无胃肠道手术史。
对照组为正常人28例，其中，男15例、女13例，年龄23～60岁，平均年龄41岁，均为无胃肠及全身性疾病、无腹部手术史的健康志愿者。
2 研究方法
2．1 放射性核素测定方法
2．1．1 标准餐准备
方便面1包(65g)，开水400ml浸泡，油煎鸡蛋(99mTc硫化胶体300μci标记)1个。总热量490kJ，碳水化合物：脂肪：蛋白质=4∶5∶1，进餐于5min内完成。
2．1．2 放射性核素采集及分析
使用双探头γ扫描仪(SECT)(E1icintHelix,以色列生产)进行放射性活性的采集。第1小时每15min 1次，第2小时每20min 1次，共7次。根据胃的轮廓划定全胃、近端胃、远端胃感应区，计算机自动计算前后位的放射性计数，并得出各项指标的校正值及全胃、近端胃、远端胃的排空曲线。各组间的差异用t检验计算，P<0.05有统计学意义。
2．2 钡条胃排空测定
2．2．1 标准餐准备
方便面25g，鸡蛋50g，水300ml。其中,蛋白：脂肪：糖=1：3：3,总热量600kcal，进餐要求在10min内完成。
2．2．2 胃排空测定
检查当日，受试者需空腹8h以上，进标准餐同时服用20粒小钡条。餐毕立即服用20%硫酸钡20ml，以在不遮蔽标志物的同时，又显示胃轮廓，进而判断标志物的位置。分别于餐后1、2及3h摄腹部X线片各1张。判定胃内小钡条的个数，并计算胃排空率。胃排空率(%)=(20-胃内小钡条残留数)/20×100%。
3 结果
表1 放射性核素测定全胃和近端胃半排空时间（略）表2 全胃、近端胃和远端胃排空速率(略）表3 钡条胃排空率测定（略）
4 讨论
甲状腺功能亢进常表现为食欲亢进、多食、消瘦、腹泻等症状，这些症状的出现与胃肠功能紊乱相关，其机制可能为甲状腺激素直接作用或增加胃肠平滑肌对神经递质的敏感性［1,2］，同时，迷走神经张力增加，致使胃肠蠕动加速；甲状腺激素可能对胃泌素、胃动素分泌细胞有直接刺激作用或对支配的神经有刺激作用，致使胃泌素、胃动素分泌增加［3］，其可提高胃壁内神经丛中胆碱能神经元的活动，使胃电节律加快，胃蠕动增强，同时导致胃液、胰液、胆汁分泌增多及胃肠蠕动过速；且可加强儿茶酚胺对胃肠道的兴奋和刺激作用；甲状腺激素动员镁的排出，增加尿镁排出，使血镁浓度降低，从而增加运动神经兴奋性，致使胃排空加速，胃蠕动性收缩增强。本文结果证实，甲亢患者存在胃排空加快现象，这与刘欣等的研究结果相符。
【参考文献】
［1］叶志明,张建忠,王 雪,等.甲状腺功能亢进症患者食管运动功能的变化［J］.中华内科杂志,1998，37(4):275.
［2］刘运祥,黄绍业,高 伟,等.甲状腺功能亢进症患者小肠传递时间的研究［J］.中华消化杂志,1998,18(3):189.
［3］田成功.甲状腺激素与胃泌素相互关系的探讨［J］.江苏医药，1987,9(1):481-482.
作者单位：北华大学附属医院,吉林 吉林 132000