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【关键词】 血凝酶
急性上消化道出血为内科常见急症，起病急、病情重。我院于2003年4月至2006年2月间共收治急性上消化道出血96例，其中，52例用血凝酶（巴曲酶）加奥美拉唑治疗，44例用传统方法治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将急性上消化道出血96例随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男38例，女14例，年龄14～81岁，平均44.5岁。其中，急性胃黏膜病变20例，消化性溃疡26例，余6例为胃癌、食管胃底静脉曲张等。对照组44例，男31例，女13例，年龄15～82岁，平均44岁。其中，急性胃黏膜病变16例，消化性溃疡23例，其余5例为胃癌、食管胃底静脉曲张等。两组年龄、性别、病情无明显差异。
1.2 方法
治疗组在补充血容量基础上用血凝酶1kU+50%葡萄糖注射液20ml,每日一次；奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液100ml， 静滴，每日一次。对照组用传统方法，即在补充血容量基础上用西米替丁0.2g+0.9%氯化钠注射液静脉注射，1次/6h，5%葡萄糖氯化钠注射液+酚磺乙胺3.0g+氨甲苯酸0.4g+维生素K130mg，静滴，1次/d，并应用去甲肾上腺素8mg+0.9% 氯化钠注射液100ml ，口服， 1次/4h，疗程为3～5d。
1.3 疗效评定
有效:经治疗后呕血、黑便症状消失，生命体征平稳，胃镜复查出血已止。无效:经治疗后出血难以控制，出现休克或死亡。
2 结果
治疗组：有效50例（96.1％），无效2例。对照组：有效38例（86.3％），无效6例。治疗组有效率优于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.99,P>0.05），可能与观察例较数较少有关。大便隐血转阴时间：治疗组3.2天，对照组4.8天。
3 讨论
血凝酶是从巴西矛头腹蛇蛇毒中提取的酶性止血剂，能降解纤维蛋白原，生成纤维蛋白单体及多聚体。纤维蛋白多聚体在凝血酶及凝血因子ⅩⅢa作用下相互交联形成不可溶的纤维蛋白丝，交织成网，网罗血细胞覆盖在血管破损处，加固凝血块完成止血［1］。而且，在正常血管内不会形成血栓，具有速效、高效、安全的特点。由于胃酸及胃蛋白酶的作用，上消化道出血时体内的止血功能受到影响，血小板聚集及凝血块形成受抑制，即使形成凝血块，在胃液pH<5时也会迅速被消化，只有在胃液pH>6时才能发挥体液及血小板的诱导止血作用和止血药物的止血作用［2，3］。奥美拉唑为较强的质子泵抑制剂，在24小时内能均匀控制胃酸的分泌，有效降低胃内酸度，促进溃疡面的愈合，起到止血作用。因此，血凝酶联用奥美拉唑起到了相加作用。通过临床观察未见不良反应，两者合用是治疗急性上消化道出血的较好方案，以继续观察其疗效。
【参考文献】
［1］汤序祥，林建春.巴曲止血酶治疗急性脑血管疾病并发应激性溃疡出血［J］.中国新药与临床杂志，1998，17（3）：145-147.
［2］熊碧芳，谢替宏，方向明，等.奥美拉唑静脉治疗上消化道大出血，中国急救医学，1998，18（2）：18.
［3］于晓峰，姚建凤，顾同进，等.奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果［J］.中国新药与临床杂志，2001，20（4）：302-305.
作者单位：安徽省巢湖市居巢区?炀中心医院，安微 巢湖 238072