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【摘要】 目的：探讨抑郁症患者间歇期的社会功能及认知功能。方法：应用ADL、SDSS、MMSE量表对抑郁症间歇期的患者与健康人进行对照调查。结果：抑郁症患者间歇期的日常生活质量有轻度和明显障碍者、社会功能缺陷者、认知功能缺损者显著高于健康人。结论：抑郁症间歇期的患者存在社会功能及认知功能障碍。
【关键词】 抑郁症；社会功能；认知功能
Investigation of social function and cognition function in the depression patients
LIU Hong-xia,XU Li-rong,GAO Mei-rong
【Abstract】 Objective:To exploe the social function and the cognition function of depression patients in the stable state.Methods:The depression patients and the healthy persons were investigated by ADL,SDSS and MMSE.Results:There were significant difference on the score of ADL,SDSS and MMSE between the depression patients and the healthy persons.Conclusion:There were the impairment of social function and cognition function in the depression patients in the stable state.
【Key words】 Depression; Social function; Cognition function
以往对抑郁症的发病期研究较多，对间歇期的研究相对较少，该疾病不仅临床症状常见复发，同时间歇期无法达到病前的社会功能。为此，本文对抑郁症间歇期的社会功能及认识功能的情况进行调查。
1 对象与方法
1.1 对象
研究组为2006年1月～2007年4月来我院门诊复查的抑郁症60例，均选择初中以上文化程度者，其中，男38例，女22例，平均年龄（42.85±10.51）岁，平均住院次数（2.87±3.78）次。符合CCMD-3［1］抑郁发作间歇期的诊断标准，且症状消失6个月以上，Hamilton抑郁量表［2］评定<17分,无重大躯体疾病及药物滥用史。
对照组为年龄、性别、文化程度与研究组相匹配的本院职工60例，无重大躯体疾病及药物滥用史，一级亲属中无精神病史。
1.2 方法
入组者均由专业人员应用日常生活质量量表（ADL）［2］、社会功能筛选量表（SDSS）［2］、简易智力状态检查（MMSE）量表［2］进行测查，对得出的资料进行分类整理，然后统计分析，采用t或χ2检验。
2 结果
2.1 ADL评定
ADL评定分为正常（<16分）、轻度功能下降（16～22分）、明显功能障碍（>22分）3类，研究组分别为36例（60.00％）、17例（28.33％）、7例（11.11％），其中，轻度和明显障碍者共24例（40.00％）。对照组分别为56例（93.33％）、3例（5.00％）、1例（1.67％），其中，轻度和明显障碍者共4例（6.67％）。两组比较有极显著性差异（P<0.01），说明抑郁症间歇期患者的日常生活质量有轻度和明显障碍者显著高于健康人。
2.2 SDSS评定
按我国12地区精神疾病流行病学调查规定，SDSS总分≥2分为有社会功能缺陷，研究组有25例（41.67％），对照组为2例（3.33％），两组比较有极显著差异（P<0.01），说明抑郁症间歇期患者的社会功能缺陷者显著高于健康人。
2.3 MMSE量表评定
MMSE总分研究组＜24分10例（16.67％），对照组3例（5.00％）；其中，即刻记忆研究组回答错误或不会5例（8.33％），短时记忆研究组回答错误或不会6例（10.00％），计算研究组回答错误或不会5例（8.33％），阅读理解研究组回答错误或不会7例（11.67％），语言理解研究组回答错误或不会8例（13.33％）；而对照组分别为0例、1例（1.67％）、0例、1例（1.67％）、2例（3.33％）。以上各项两组比较均有极显著差异（P<0.01）。说明抑郁症间歇期的患者认知功能缺损显著高于健康人，在即刻记忆、短时记忆、计算、阅读理解、语言理解方面显著低于健康人。
3 讨论
Kraepeline早在1921年就认为躁狂抑郁症是一种非衰退性疾病，症状消失就能回到病前的良好状态，只是存在复发；李氏研究［3］发现，相当一部分病人尽管处于疾病的间歇期，仍有明显的生活及工作能力的下降。本文结果显示，处于抑郁症间歇期的患者日常生活质量有轻度和明显障碍者显著高于健康组，社会功能缺陷者显著高于健康组，支持李氏的观点；同时，也说明抑郁症患者即使临床症状消失了，但社会功能水平不能恢复到病前的状态。因此，在抑郁症的治疗中，不应只注重发病期的治疗，也应该注重间歇期的治疗，特别是维持和巩固治疗同样重要。
许多研究显示［4～6］，抑郁症患者普遍存在认知功能缺陷。且有研究［7］显示，认知功能缺陷的程度与疾病的严重程度相关，说明在抑郁症患者的发病期有严重的认识功能缺陷。本文显示，MMSE总分显著低于健康者，表明有认知功能的缺损，在即刻记忆、短时间记忆、计算、阅读理解、语言理解方面显著低于健康者。说明处于抑郁症缓解期患者的认知功能部分也未达到正常水平，仍有轻度损害。故在抑郁症的治疗中不应只注重药物治疗，更应注重心理治疗，特别应注重认知行为及缓解期的社会支持、康复训练等。
由于条件所限，认知功能的测查比较传统，比较简单，有待于进一步更详细、更系统的量表调查。
【参考文献】
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作者单位：山东省安康医院，山东 济宁 272051