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【摘要】 目的：探讨氟桂利嗪辅助治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法：采用双盲对照方法，对96例以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症随机分为两组，在原有抗精神病药基础上，分别合用氟桂利嗪和安慰剂，疗程12周，且在治疗前和治疗4、8、12周末应用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），阳性和阴性症状量表（PANSS）与副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：氟桂利嗪组的躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度得分均明显高于对照组，均有显著性差异。结论：氟桂利嗪辅助治疗有利于提高慢性精神分裂症患者的生活质量。
【关键词】 氟桂利嗪；慢性精神分裂症；生活质量
Accessory effect of flunarizine on quality of life of the chronic patients
with schizophrenia
ZOU Zhen-min, WANG Cui-min, LI Xue-ling
(Heibei Rongjun Hospital, Heibei 071000, China)
【Abstract】 Objective：To explore the accessory effect of flunarizine on quality of life of the chronic patients with schizophrenia. Methods:Ninety-six cases of chronic schizophrenia inpatients predominately with negative symptoms were randomly divided into two groups for the double-blind treatment of 12 weeks; one group was treated with antipsychotic and flunarizine, another group with antipsychotic and placebo. The clinical efficacy and side effects were evaluated with general quality of life inventory (GQOLI-74),positive and negative symptom scale (PANSS) and treatment emergent symptom scale (TESS )before and after 4、8、12 weeks treatment respectively.Results: The flunarizine group had better results in physical function, mental health and social function than placebo's group.Conclusions: Flunarizine in beneficial to improve the living qualities of the chronic patients with schizophrenia.
【Key words】Flunarizine; Chronic schizophrenia; Living quality
精神分裂症是一种常见的精神科疾病，其治疗主要以药物治疗为主，随着社会的发展，人们不仅关注药物的有效性和安全性，越来越注重药物对患者生活质量的影响，其目的是以最低的治疗费用，获得最佳的治疗保健效果，最大限度地提高患者的生活质量。为此，我们采用双盲对照方法，探讨氟桂利嗪（商品名:西比灵）辅助治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2005年6月至12月在我院住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，以阴性症状为主，入组前阳性与阴性症状量表（PANSS）总分﹥70分，阴性因子分﹥35分，病程≥5年。本次连续住院治疗≥1年。入组前均无严重的躯体疾病，以及酒精或药物滥用。共有96例， 均为男性，平均年龄（48.3±12.6）岁，平均病程（14.2±5.4）年, 平均住院次数（3.1±1.5）次，本次连续住院治疗时间（5.8±2.6）年, 入组时均单用氯氮平,剂量为（310±47） mg/日。随机评分为氟桂利嗪组和安慰剂组，各48例，两组以上各项差异均无显著性（P均>0.05） 。
1.2 方法 采用双盲对照方法，将氟桂利嗪及安慰剂装入相同胶囊中，患者及参与评定医师不知道胶囊内容，剂量均为每次1粒，每日3次。疗程12周。治疗结束后揭盲。两组均继续服用氯氮平，剂量不变。
量表采用PANSS评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量。于治疗前、治疗4、8、12周各评1次。同时查血、尿常规，心电图，肝功能及血糖等。评分一至性Kappa=0.83。
以PANSS减分率评定疗效，减分率≥75%为临床痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效。
1.3 统计方法 采用SPSS 10.0软件进行检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 氟桂利嗪组痊愈3例，显著进步11例，进步18例，无效16例，总有效率66.7%;安慰剂组分别为2、6、17及23例，有效率52.1%。两组疗效比较以氟桂利嗪组显著较好（x2=2.12,P＜0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较（见表1，表2）
2.3 两组生活质量评定比较，见表3。
由表3可以看出，治疗前两组GQOLI总分及各因子分差异无显著性（P均>0.05）。经过12周的治疗后，氟桂利嗪组GQOLI总分、躯体健康维度、心理健康维度 、社会功能维度及各因子分均较治疗前分值上升（P均<0.01）；并显著高于安慰剂组（P<0.01或P<0.05）。而安慰剂组GQOLI总分，躯体健康维度及其中躯体不适感、进食与性功能运动与感觉三个因子，心理健康维度及其中认知功能因子，社会功能维度及其中婚姻与家庭因子，均较治疗前分值下降（P均<0.01）。
2.4 不良反应 安慰剂组不良反应疑有窦性心动过速3例，流涎5例，头晕2例；氟桂利嗪组窦性心动过速2例，流涎6例，头晕0例。两组在治疗各期TESS评分差异无显著性（P﹥0.05）。血常规、尿常规、肝功能及血糖检查均未见异常。表1 两组PANSS总分和各因子分比较与同期安慰剂组比较,*:P<0.05,**：P<0.01；与治疗前比较,△：P<0.05, △△：P<0.01。 表2 两组PANSS各阴性症状因子分比较 与同期安慰剂组比较，*：P<0.05,**：P<0.01；与治疗前比较,△：P<0.05,△△：P<0.01。 表3 两组患者的生活质量治疗前后比较两组间比较，*：P<0.05，**：P<0.01。
3 讨论
作为评估精神分裂症程度和干预效果的重要指标之一，生活质量已经受到精神病学家的关注与研究［2，3］。采用GQOLI量表之后可清楚地显示药物对生活质量的影响。
临床常用药氟桂利嗪(商品名，西比灵）能改善脑微循环，缓解血管痉挛，且易透过血脑屏障。本研究通过氟桂利嗪辅助治疗精神分裂症，结果显示，联用氟桂利嗪治疗12周后，阴性症状因子和情感迟钝、情感交流障碍、以及被动/淡漠、社交退缩因子分值比安慰剂组低，差异有显著性（P﹤0.05）,两组不良反应差异无显著性（P>0.05），说明氟桂利嗪对精神分裂症阴性症状的改善有增效作用，而且不会增加不良反应。因此，患者的躯体不适感较轻，躯体健康维度及其各因子分值较高，且氟桂利嗪还能改善认知功能，对患者的饮食起居、工作学习和社交娱乐影响较少，自我感觉良好，因此，心理健康维度、社会功能维度分值也较高。有文献认为精神分裂症与生活质量有很大的相关性［4］。
临床显示，精神症状越严重，整体功能越差，治疗不良反应越大，生活质量就越差。本研究显示，氟桂利嗪辅助治疗能明显改善患者的阴性症状，且不增加不良反应，进而能改善患者的生活质量，更有利于患者重返社会。
【参考文献】
［1］ 李凌江,郝 伟,杨德森，等.社区人群生活质量研究：Ⅲ，生活质量问卷的编制［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（5）：227-231.
［2］ 宋立升,陈美娟,吴小波，等.社区精神分裂症患者生活满意度［J］.中国心理卫生杂志，1994，8（2）：72-74.
［3］ 王 蕾,李凌江,杨德森，等.社区精神分裂症病人对立研究［J］.中国心理卫生杂志，1996，10（4）：145-150.
［4］ 张喜梅,肖春玲,朱凤艳.精神分裂症病人的生活质量及影响因素［J］.国外医学精神病学分册，2004，3（3）：150-152.
作者单位：河北省荣军医院，河北 保定 071000