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【摘要】 目的：观察西酞普兰治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法：选择符合条件的住院和门诊患者38例分成两组，分别给予西酞普兰和阿米替林治疗，疗程8周，用HAMD量表在用药前及用药后第2、4、6、8周评定药物疗效，用TESS量表评定不良反应。结果：西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症疗效相当，但西酞普兰起效快，不良反应轻。结论：西酞普兰治疗抑郁症是安全有效的，并且起效快、不良反应轻。
【关键词】 西酞普兰；阿米替林；抑郁症
A comparative study of citalopram and amitriptyline in depressive patient
YANG Jiu-zhou, YANG Song-e
(The Second Rongkang hospital of Henan, Henan 471013 China)
【Abstract】 Objective：To study the efficacy and side effects of citalopram in the treatment of depression. Methods:Using38 patients according to the conditions in hospital or outpatient were treatedrandomly with citalopram and amitriptyline for 8weeks,and measured with HAMD and TESS before treatment and 2、4、6、8 weeks after treatment.Results: The both drugs were similar in efficacy. citalopram showed effects earlier and fewer sidy effects than amitriptyline.Conclusions: citalopram was a good efficacy and less side effects and convenient drug.
【Key words】Citalopram；Amitriptyline；Depression
西酞普兰是SSRI中的最新产品，为观察其治疗抑郁症的疗效、不良反应及安全性，我们将西酞普兰与阿米替林进行了对照研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 入组标准（1）研究对象系我院近期的住院和门诊患者，符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分＞18分；（3）接受治疗前二周未用过任何抗抑郁药物；（4）排除心、肝、肾等严重躯体合并症者。
1.2 入组情况 符合入组标准的研究对象共38例，男性18例，女性20例，按性别、年龄、病程诸方面相近的配对原则分成2组，每组均为19例，其中男性9例，女性10例。西酞普兰组（治疗组）年龄17~60岁，平均(37.36±7.55)岁；阿米替林组（对照组）年龄17~62岁，平均(37.89±6.81)岁。
1.3 研究方法
1.3.1 治疗方法 西酞普兰组给予西酞普兰（四川珍珠制药有限公司，每片20 mg）20 mg/d，1次顿服，依病情可增至40 mg/d；阿米替林组给予阿米替林（常州四药制药有限公司，每片25 mg）50 mg/d，分2次服用，以后依病情缓慢增加剂量至250 mg/d。2组患者有明显失眠者给予氯硝西泮口服。疗程定为8周。
1.3.2 疗效评定方法 以HAMD减分率标准评定疗效，减分率≥80%为痊愈，60%~79%为显著进步，30%~59%为进步，＜30%为无效。评定时间在用药前及用药后第2、4、6、8周末进行。量表由1名主治医师专职负责评定。
1.3.3 不良反应评定方法 用TESS量表评定不良反应，评定时间在用药后第2、4、6、8周末进行。实验室及辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、心电图。在治疗前及第8周末疗程结束时各检查1次。
1.3.4 统计处理方法 统计分析采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 疗效比较 两组HAMD评分比较及疗效比较。表1 两组HAMD评分比较 由表1可以看出，西酞普兰组在治疗第2周末HAMD评分显著下降（P＜0.01），阿米替林组在治疗第4周末HAMD评分显著下降（P＜0.01）。两组间比较，在治疗第2周末HAMD评分有显著性差异（P＜0.05）。
第8周末疗程结束后，以HAMD减分率判定疗效，西酞普兰组痊愈9例，显著进步5例，进步3例，无效2例；阿米替林组痊愈8例，显著进步6例，进步3例，无效2例。西酞普兰组减分率为72.71%，阿米替林组减分率为70.16%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.2 不良反应比较 治疗期间两组的TESS总分比较及各种不良反应发生情况，见表2，表3。表2 两组TESS评分变化比较两组间比较，*：P＜0.05。
由表2可以看出，阿米替林组TESS总分明显高于西酞普兰组（P＜0.05）。由表3可以看出，从发生不良反应的种类来说，西酞普兰组每一项都比阿米替林组少，尤以口干、静坐不能、视物模糊、排尿困难及心动过速等方面差别最大（P＜0.05）。两组均未见严重不良反应，经适当调整药物剂量或对症处理后，患者的不良反应均有不同程度地缓解或能够耐受，全部病例均完成了8周的治疗。表3 两组不良反应种类比较（例数）两组间比较，*：P＜0.05。
3 讨论
西酞普兰在五种常用SSRI中对5-HT选择性最强,对多种神经递质受体亲和力极低或无亲和力［1］，因此其能较好地发挥抗抑郁作用，且不良反应的发生少。
本研究显示，在治疗第8周末西酞普兰与阿米替林对抑郁症均有显著疗效，临床总疗效两组间无明显差异，与文献报道一致。西酞普兰组HAMD评分在第2周末就有了明显降低，与阿米替林组相比有明显差异，说明西酞普兰在治疗抑郁症时起效较快。在药物的不良反应方面，西酞普兰组明显少于阿米替林组，尤其解决了传统抗抑郁药物因为抗胆碱能等方面的不良反应导致患者服药依从性差的问题。西酞普兰组出现的不良反应主要有口干、头晕、头痛、失眠、嗜睡及便秘等几方面，且均能为患者所耐受。
总之，通过本研究显示西酞普兰治疗抑郁症是安全有效的，较阿米替林起效快、不良反应轻，值得在临床上推广。
【参考文献】
［1］ 柳福真，肖淑敏，高明政，等. 西酞普兰的药理及临床研究进展［J］.山东精神医学，2003，16（2）：118-121.
作者单位：河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013