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【摘要】 目的：了解阿尔茨海默病和血管性痴呆患者使用精神药物情况。方法：对我院2000年6月至2006年2月住院阿尔茨海默病和血管性痴呆需用精神药物70例患者病历进行调查。结果：使用频度居前五位的是奋乃静、安定、利培酮、黛力新、舒必利；阿尔茨海默病组的抗精神病药折氯丙嗪剂量、奋乃静及安定剂量与血管性痴呆组比较均有显著性差异。结论：痴呆患者应选用不良反应小且剂量低的精神药物，需注意，血管性痴呆对精神药物的耐受性比阿尔茨海默病更低。
【关键词】 阿尔茨海默病；血管性痴呆；精神药物
痴呆患者伴发精神病性症状和异常行为的比例甚高，对住院患者使用精神药物治疗是主要手段之一，为了解痴呆患者使用精神药物的特点，我们对此进行调查及对照分析，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象 为2000年6月至2006年2月在广州市民政局精神病院住院服用精神药物治疗的阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）37例，血管性痴呆（Vasculardisease，VD）33例，均符合CCMD - 3诊断标准，共计痴呆患者70例。
1.2 调查方法 以病历为线索，调查姓名、性别、年龄、诊断及住院期间使用精神药物的名称和日剂量，并将数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般资料 AD组37例中，男13例，女24例，年龄56~97岁，平均（77.91±8.86）岁；病程2个月~13年，平均（4.37±3.03）年；诊断为AD老年前期型3例，AD老年型34例。
VD组33例中，男23例，女10例，年龄44~88岁，平均（69.87±9.83）岁；病程22天~10年，平均（2.32±1.51）年。
2.2 治疗情况
2.2.1 用药情况 痴呆患者使用精神药物共70例，其中AD组，使用奋乃静12例，利培酮7例，安定6例，舒必利4例，氯丙嗪3例，黛力新2例，使用阿立哌唑、长效氟奋乃静、美舒郁各1例，合并使用舒乐安定、三唑仑、乐坦各2例。
VD组使用奋乃静11例，安定6例，黛力新5例，利培酮、氟西汀各3例，舒必利、长效氟奋乃静各2例，氯丙嗪1例，合并使用三唑仑2例。
2.2.2 药物使用频度及剂量 70例痴呆患者按每种精神药物使用的频度及实际使用日剂量计算，依次排列在前5位的药物见表1。
2.2.3 两组痴呆患者使用排列前5位精神药物的例数、用药量及其比较情况见表2。
2.2.4 抗精神病药剂量比较 37例AD患者，使用抗精神病药共28例，33例VD患者，使用抗精神病药共19例，两组病人用药剂量对照情况见表3。表1 药物使用频度及剂量表2 两组使用五种精神药物比较 表3 使用抗精神病药剂量比较
3 讨论
本调查有如下特点：（1）从药物使用频度来看，奋乃静最高（39.66%），高于我院老年精神病人（23.24%）使用频率［1］,表明疗效好、不良反应小，价格低廉药物成为老年器质性精神障碍治疗的首选用药。（2）安定和黛力新分别居第2、4位（两者共占32.76%），就本文所探讨的病例中，提示有近三分之一痴呆患者有焦虑、忧郁症状。（3）AD组抗精神病药折氯丙嗪平均剂量较VD组高近1倍，统计学分析有非常显著性差异（P＜0.01)。奋乃静和安定用药量AD＞VD，有显著性差异（P＜0.05）,可能是VD病人伴发的躯体疾病比AD病人多［2］，对精神药物耐受性较低。（4）痴呆病人使用精神药物明显低于以功能性精神病为主的老年住院精神病人［1］，究其原因，老年人肝肾功能降低，对药物吸收慢，排泄时间延长，故而小剂量药物能达到较高血药浓度，痴呆病人存在脑器质性病变，对药物敏感度增高［3-5］，因此用药量差异大。
【参考文献】
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作者单位：广州市民政局精神病院，广东 广州 510430