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【摘要】 目的：探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：精神分裂患者80例，分为奎硫平组40例、氯氮平组40例，以简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：治疗结束时，两组BPRS总分较治疗前显著降低（P<0.001），两组间差异无显著性。两组临床疗效，奎硫平组有效率87.5%，显效率67.75%，氯氮平组有效率92.5%，显效率72.5%，两组差异无显著性。奎硫平组不良反应较氯氮平组少，且未出现白细胞下降等严重不良反应。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效与氯氮平相近，不良反应较氯氮平少。
【关键词】 精神分裂症；奎硫平；氯氮平
为了探讨国产奎硫平（商品名：舒思）与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应，现将我院80例病例进行回顾性分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2005年1月至2006年6月在我院的住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准。简明精神病评定量表（BPRS）总分>35分，无严重躯体疾病，单独服用奎硫平或氯氮平治疗共80例，其中奎硫平组40例，男22例，女18例，年龄18~45岁，平均（28.9±7.49）岁，病程1个月~20年，平均（4.5±2.43）年，BPRS总分（69.37±10.93）分。氯氮平组40例，男25例，女15例，年龄16~50岁，平均（31.53±9.03）岁，病程2个月~38年，平均（7.03±7.03）年,BPRS总分(70.13±9.35)分。以上两组间奎硫平组病程短于氯氮平组，差异有显著性（P<0.01）。其余各项两组间差异无显著性（P<0.05）。
1.2 方法 奎硫平初始剂量100~200 mg/d，最大剂量800 mg/d，平均548 mg/d，氯氮平初始剂量25~50 mg/d，最大剂量500 mg/d，平均262.5 mg/d，疗程6周，治疗中可酌情使用苯二氮类和抗胆碱能药物。疗效评定以BPRS减分率为依据，减分率≥75%为痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为好转，<25%为无效。安全性评价采用不良反应量表（TESS），在治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别进行评定。在治疗前和治疗后各做1次血、尿、大便常规，心电图，脑电图，B超，肝、肾功能检查。
1.3 统计学分析 采用t检验及x2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 奎硫平组痊愈8例，显著进步19例，好转8例，无效5例，显效率67.75%，有效率87.50%。氯氮平组痊愈9例，显著进步20例，好转8例，无效3例，显效率72.50%，有效率92.50%，两组间差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组治疗前后BPRS评分比较 两组在治疗第1周起，BPRS总分均较治疗前有明显降低（P<0.001），且随着治疗时间的延长，BPRS总分有进一步降低，见表1。表1 两组治疗前后BPRS评分比较与治疗前比较；*：P<0.001。
2.3 两药安全性比较 奎硫平组不良反应共发生11例次，头昏4例、食饮减退2例、口干3例、心动过速1例、直立性低血压1例；氯氮平组不良反应共发生19例次，血液白细胞下降1例、流涎10例、乏力2例、便秘3例、心动过速3例。
3 讨论
奎硫平是一种不典型抗精神病药，化学结构与氯氮平相似，有其相似的受体结合特点。与多巴胺D1、D2和5-羟色胺2A多种受体结合，从而起到较好的抗精神病作用。奎硫平阻碍多巴胺D2受体性能很弱，故锥体外系反应发生率低；与毒覃碱受体的亲和力小，故其抗胆碱反应较轻［1］。他不但对急、慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用，并能改善认知功能［2］。
本研究结果显示，奎硫平治疗后显效率67.75%，有效率87.5%，与邓炳恒等［3］报道86.6%相似。氯氮平显效率72.5%，有效率92.5%。BPRS评分从第1周末就有了显著下降，治疗后各时点评分较基线均有显著下降，并随着治疗时间延长，疗效进一步增加，但两组间差异无显著性。说明奎硫平与氯氮平对精神分裂患者治疗效果好，疗效相近，起效均较快。本研究结果还显示，奎硫平组不良反应比氯氮平组少，且未出现血液白细胞下降等严重不良反应。
综上，我们认为奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症疗效相当，不良反应少、起效快且较安全，它可作为临床一线用药。
【参考文献】
［1］ 赵靖平，朱荣平.奎硫平：一种新的非典型抗精神病药［J］.国外医学精神病学分册，2000，27：36.
［2］ 曹秋云，江开达.奎硫平国外资料介绍［J］.临床精神医学杂志，2002，12：229-230.
［3］ 邓炳恒，于建军，刘爱琴，等.奎硫平治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2004，14：168.
作者单位：莆田市慈康医院，福建 莆田 351144