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【摘要】 目的 了解阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 精神分裂症患者60例,分为阿立哌唑组30例,氯丙嗪组30例,以简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果 治疗结束时,两组BPRS总分较治疗前显著降低(P<0.001),两组间差异无显著性。两组临床疗效比较, 阿立哌唑组有效率93.33%,显效率90%;氯丙嗪组有效率100%,显效率96.67%。两组差异无显著性。阿立哌唑组不良反应较氯丙嗪组少。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相近,不良反应较氯丙嗪少。
【关键词】 精神分裂症;阿立哌唑;氯丙嗪
为了解阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应,现对我院60例病例进行回顾性分析,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 所有病例均为2005年12月~2007年3月在我院的住院患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,简明精神病评定量表(BPRS)总分>35分,无严重躯体疾病,单独服用阿立哌唑(由康弘集团成都大西南制药股份有限公司生产)或氯丙嗪治疗,共60例。其中,阿立哌唑组30例,男17例,女13例,年龄16~46岁,平均27.9±7.30岁,病程5天~20年,平均2.43±4.5年,BPRS总分69.37±10.93分。氯丙嗪组30例,男23例,女7例,年龄18~47岁,平均32.45±8.14岁,病程2个月~36年,平均3.43±6.5年,BPRS总分70.13±9.93分。以上两组间阿立哌唑组病程短于氯丙嗪组,差异有显著性(P<0.01),其余各项两组间差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 阿立哌唑组初始剂量5~10mg/d,最大剂量30mg/d,个别病例达35mg/d,平均剂量20mg/d;氯丙嗪组初始剂量25~100mg/d,最大剂量500mg/d,平均剂量285mg/d,疗程为6周。治疗中可酌情使用苯二氮艹 卓类和抗胆碱能药物。疗效评价以BPRS减分率为依据,减分率≥75%为痊愈, 50%~75%为显著进步,25%~49%为好转,<25%为无效。安全性评价采用不良反应量表(TESS),在治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别进行评定。在治疗前和治疗后各做1次血常规、尿常规、心电图、生化全项、脑电图、B超(肝、胆、脾、双肾)检查。
1.3 统计学分析 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组痊愈6例,显著进步22例,好转1例,无效1例,显效率93.33%,有效率96.67%;氯丙嗪组痊愈6例,显著进步23例,好转1例,无效0例,显效率96.67%,有效率100%。两组间差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后BPRS评分比较 两组在治疗第1周起,BPRS总分均较治疗前有明显降低(P<0.001),且随着治疗时间的延长,BPRS总分有进一步降低,见表1。 表1 两组治疗前后BPRS评分比较 (略)注:与治疗前比较,*P<0.001
治疗前和治疗后各周两组之间BPRS评分比较差异无显著性(P>0.05),见表2。表2 两组治疗前后BPRS评分比较 (略)
2.3 两药安全性比较 阿立哌唑组不良反应共发生14例,锥体外系反应(EPS)7例,口干4例,头昏2例,鼻塞1例,视力模糊2例,唾液增多1例,心电图异常4例,心动过速3例,肝功能异常1例,脑电图异常2例。氯丙嗪组不良反应共发生17例,EPS 2例,口干1例,头昏1例,唾液增多2例,乏力2例,便秘2例,脑电图异常7例,心动过速11例,肝功能异常3例,脑电图异常3例。两组间不良反应总发生率、唾液增多、脑电图异常、肝功能异常、脑电图异常氯丙嗪组高于阿立哌唑组,但差异无显著性(P>0.05)。心动过速氯丙嗪组明显高于阿立哌唑组,差异有显著性(P<0.05)。氯丙嗪组出现2例便秘,2例乏力。EPS、口干、头昏阿立哌唑组高于氯丙嗪组,但差异无显著性(P>0.05)。阿立哌唑组出现1例鼻塞,2例视力模糊。阿立哌唑组的不良反应较氯丙嗪组少。
3 讨论
本研究结果显示,阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者起效均较快。BPRS评分从第1周末就有了显著下降,治疗后各时点评分较基线均有显著下降,并随着治疗时间的延长,疗效有进一步增加,但两组间差异无显著性。本研究结果还显示,阿立哌唑组不良反应比氯丙嗪组少。本研究表明,阿立哌唑对精神分裂症患者有效,时间较短,故还需要进一步研究。
【参考文献】
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作者单位:153000 黑龙江伊春,伊春市精神病防治院