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【摘要】 目的 了解阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 精神分裂症患者60例，分为阿立哌唑组30例，氯丙嗪组30例，以简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果 治疗结束时，两组BPRS总分较治疗前显著降低（P＜0.001）,两组间差异无显著性。两组临床疗效比较, 阿立哌唑组有效率93.33％,显效率90％；氯丙嗪组有效率100％,显效率96.67％。两组差异无显著性。阿立哌唑组不良反应较氯丙嗪组少。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相近，不良反应较氯丙嗪少。
【关键词】 精神分裂症；阿立哌唑；氯丙嗪
为了解阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应，现对我院60例病例进行回顾性分析，报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象资料 所有病例均为2005年12月～2007年3月在我院的住院患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，简明精神病评定量表（BPRS）总分＞35分，无严重躯体疾病，单独服用阿立哌唑（由康弘集团成都大西南制药股份有限公司生产）或氯丙嗪治疗，共60例。其中，阿立哌唑组30例，男17例，女13例，年龄16～46岁，平均27.9±7.30岁，病程5天～20年，平均2.43±4.5年，BPRS总分69.37±10.93分。氯丙嗪组30例，男23例，女7例，年龄18～47岁，平均32.45±8.14岁，病程2个月～36年，平均3.43±6.5年，BPRS总分70.13±9.93分。以上两组间阿立哌唑组病程短于氯丙嗪组，差异有显著性（P＜0.01），其余各项两组间差异无显著性（P＞0.05）。
1．2 方法 阿立哌唑组初始剂量5～10mg/d，最大剂量30mg/d，个别病例达35mg/d，平均剂量20mg/d；氯丙嗪组初始剂量25～100mg/d，最大剂量500mg/d，平均剂量285mg/d，疗程为6周。治疗中可酌情使用苯二氮艹 卓类和抗胆碱能药物。疗效评价以BPRS减分率为依据，减分率≥75％为痊愈， 50％～75％为显著进步，25％～49％为好转，＜25％为无效。安全性评价采用不良反应量表（TESS），在治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别进行评定。在治疗前和治疗后各做1次血常规、尿常规、心电图、生化全项、脑电图、B超（肝、胆、脾、双肾）检查。
1．3 统计学分析 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较 阿立哌唑组痊愈6例，显著进步22例，好转1例，无效1例，显效率93.33％，有效率96.67％；氯丙嗪组痊愈6例，显著进步23例，好转1例，无效0例，显效率96.67％，有效率100％。两组间差异无显著性（P＞0.05）。
2．2 两组治疗前后BPRS评分比较 两组在治疗第1周起，BPRS总分均较治疗前有明显降低（P＜0.001），且随着治疗时间的延长，BPRS总分有进一步降低，见表1。 表1 两组治疗前后BPRS评分比较 （略）注：与治疗前比较，*P＜0.001
治疗前和治疗后各周两组之间BPRS评分比较差异无显著性（P＞0.05），见表2。表2 两组治疗前后BPRS评分比较 （略）
2．3 两药安全性比较 阿立哌唑组不良反应共发生14例，锥体外系反应（EPS）7例，口干4例，头昏2例，鼻塞1例，视力模糊2例，唾液增多1例，心电图异常4例，心动过速3例，肝功能异常1例，脑电图异常2例。氯丙嗪组不良反应共发生17例，EPS 2例，口干1例，头昏1例，唾液增多2例，乏力2例，便秘2例，脑电图异常7例，心动过速11例，肝功能异常3例，脑电图异常3例。两组间不良反应总发生率、唾液增多、脑电图异常、肝功能异常、脑电图异常氯丙嗪组高于阿立哌唑组，但差异无显著性（P＞0.05）。心动过速氯丙嗪组明显高于阿立哌唑组，差异有显著性（P＜0.05）。氯丙嗪组出现2例便秘，2例乏力。EPS、口干、头昏阿立哌唑组高于氯丙嗪组，但差异无显著性（P＞0.05）。阿立哌唑组出现1例鼻塞，2例视力模糊。阿立哌唑组的不良反应较氯丙嗪组少。
3 讨论
本研究结果显示，阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者起效均较快。BPRS评分从第1周末就有了显著下降，治疗后各时点评分较基线均有显著下降，并随着治疗时间的延长，疗效有进一步增加，但两组间差异无显著性。本研究结果还显示，阿立哌唑组不良反应比氯丙嗪组少。本研究表明，阿立哌唑对精神分裂症患者有效，时间较短，故还需要进一步研究。
【参考文献】
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作者单位：153000 黑龙江伊春，伊春市精神病防治院