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【摘要】 目的：评价奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法：对67例精神分裂症患者分别给予奥氮平(34例)和利培酮(33例)治疗12周。以简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效，以副反应量表(TESS)评价安全性。结果：治疗2周后两组BPRS总分较治疗前均显著降低(P<0．01)；治疗12周后，两组BPRS总分差异有显著性(P<0．01)。奥氮平组不良反应总发生率较利培酮组少(P<0．01)。结论：奥氮平与利培酮均是有效而安全的抗精神分裂症的药物，奥氮平持续疗效更长，不良反应更低。
【关键词】 精神分裂症 奥氮平 利培酮 疗效 安全
奥氮平和利培酮都是治疗精神分裂症患者的第二代药物，在临床中均应用较多，本文对两者治疗精神分裂症的疗效及不良反应进行比较，现将结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 选择本院2004年3月至2006年6月住院的精神分裂症67例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，排除明显躯体疾病者、哺乳期妇女或孕妇。男41例，女26例，病程6～36个月，平均(184±6．8)个月。平均年龄(32．3±8．4)岁。采用双盲法随机分为奥氮平组和利培酮组。入组时67例患者BPRS总分(54．5±9．6)分。两组患者的性别、年龄、体重、病程、BPRS总分等差异均无显著性(P>0.05)。
1．2 治疗方法 入组前服用其他抗精神病药物者，其药物交叉期为3～7d。奥氮平初始剂量5mg／d，最大剂量25mg／d，平均剂量(12．5±7．8)mg／d。利培酮初始剂量0．5～1 mg／d，最大剂量4mg／d，平均剂量(2．5±0．8)mg／d。均于1周内加至治疗量，维持4～12周，疗程12周。治疗中可酌情使用苯二氮艹卓类和抗胆碱能等药物。
1．3 疗效评定 以BPRS减分率为依据，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效。安全性评价采用副反应量表(TESS)，在治疗前及治疗后2、4、8、12周末分别进行评定。在治疗前及治疗后每4周各做1次血常规，尿、便常规，肝、肾功能，血糖，心电图，体重等检查。
1．4 统计学处理 以SPSS8.0统计软件包对数据进行分析，采用χ2检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较 见表1。两组显效率和有效率比较，差异均无显著性(χ2=1.472，P>０.05；χ２=1.036，P>０.05)。
表1 两组疗效比较（略）
2．2 两组治疗前后BPRS评分比较 两组在治疗第2周起，BPRS总分均较治疗前有明显降低(P<0．01)。且随着治疗时间的延长，BPRS总分有进一步缓慢降低趋势；奥氮平组与利培酮组相比较，治疗8周前，两组BPRS总分差异均无显著性(P>0.05)；治疗12周后，两组BPRS总分差异有显著性(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后BPRS评分比较（略）
2.3 TESS比较 两组均有不良反应发生，主要是体重增加、嗜睡、便秘、视物模糊，但程度均较轻，两组心电图、尿常规未发现明显异常。两组不良反应发生率差异有显著性(χ2=7.82,P<0．01)，见表3(表中包含1例同时出现几种症状)。
表3 两组主要不良反应发生情况比较（略）
3 讨论
本研究结果显示，奥氮平与利培酮对精神分裂症患者起效均较快，BPRS评分从治疗第2周末就有了显著下降，治疗后各时点评分较基线均有显著差异，并随着治疗时间的延长，疗效进一步增加。尤其是治疗12周后，奥氮平组BPRS总分下降更大，表明奥氮平作为抗精神分裂症药物的持续疗效更强。
本研究结果还显示，奥氮平组不良反应总的发生率(55．8％)低于利培酮组(84．8％)，差异有显著性，表明奥氮平是一种有效而安全的抗精神分裂症的药物［1,2］，值得临床推广使用。
【参考文献】
［1］ 李华杰，吴爱琴．奥氮平的药理学及临床应用［J］．临床精神医学杂志，2001，11：114-116．
［2］ 高桂林，陈 莉．奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效观察［J］．上海精神医学，2003,15：33-34.
作者单位：恩施州优抚医院，湖北 恩施 445000