点击显示 收起
【摘要】 目的：观察番泻叶浸剂治疗阿片类物质所致便秘的效果。方法：将200例海洛因依赖者随机分为A、B两组，A组为治疗组，日服10％番泻叶浸剂200 ml，B组为对照组，日服空白剂200 ml，观察患者首次大便时间及5日大便总次数。结果：治疗组与对照组出现首次大便的时间分别为（16.71±4.02） h和（55±33.84） h，5日大便总次数分别为（3.13±1.33）次和（2.24±0.86）次，两者均有显著性差异。结论：番泻叶浸剂是治疗阿片类物质所致便秘的有效用药。
【关键词】 便秘；番泻叶；海洛因依赖
便秘是海洛因依赖者经常出现的症状，临床上常使用番泻叶对症治疗，但效果如何，一直未作统计。为此，我们对2006年6月至10月来我院行脱毒治疗的200例患者进行了对照研究，现报告如下。
1 一般资料
1.1 对象 对脱毒治疗的200例患者入院后，按住院号的单双数分为治疗组（A组）和对照组（B组）。其中A组110例，男性89例，女性21例，年龄20～42岁，平均（32.29±5.48）岁，吸毒时间1～14年，平均（5.50±3.516）年；B组90例，男性73例，女性17例，年龄20～44岁，平均（33.42±5.77）岁，吸毒时间0.5～14年，平均（6.14±3.09）年。两组患者在性别、年龄及吸毒时间上无统计学差异。
2 材料和方法
2.1 材料 番泻叶浸剂：番泻叶100 g，加开水2 000 ml冲泡1小时后，制取10％番泻叶药汁；空白剂：凉开水2 000 ml，加焦糖色素 (上海爱普食品工业有限公司生产，批号066092) 5 ml，充分搅拌均匀。
2.2 方法
2.2.1 入选标准 入院前有长期使用海洛因史 ，符合CCMD-3中关于海洛因依赖的诊断标准；入院时，尿吗啡检测阳性；身体健康，无特殊疾病史。
2.2.2 给药方法 从入院第2天开始，A组服用番泻叶浸剂，B组服用空白剂，每次100 ml，1日2次，服前告知患者是通便药，连续服用5日，作者每日对患者解大便的时间和次数作详细记录。
2.2.3 统计方法 治疗完成后，取得数据，利用PEMS 3.1医学统计软件对两组患者首次大便时间及5日大便总数进行统计学处理。
3 结果
两组患者服药后首次大便时间及5日大便总次数见表1。表1 两组患者服药后首次大便时间及5日大便总次数比较
4 讨论
据有关学者研究，海洛因依赖者92.4％有便秘 。便秘的患者常出现头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、消化不良等症状，究其原因：则与海洛因滥用、饮食不当、生活懒散、精神因素、阿片药物的不良反应有关 。美沙酮与海洛因同属阿片类物质，可以抑制胃肠张力和推动力，引起便秘 。在行美沙酮进行脱毒治疗的初期，虽然海洛因使用停止，但因阿片类药物剂量较大，加上生活习惯、精神因素无明显变化，许多患者便秘的情况仍无改善，对此，许多患者迫切要求治疗。
番泻叶为豆科植物狭叶潘泻树或尖叶潘泻树的小叶，性苦寒，入大肠经，有消积、导滞、通下之功能，用量5~10 g 。据现代药物学研究：番泻叶泻下作用的有效成分主要为番泻甙A、B、C，能兴奋骨盆神经节以收缩大肠引起腹泻 。有关实验证明：潘泻叶浸剂对在体和离体肠管有明显增强蠕动的作用，能显著提高小鼠肠道推进功能，抑制肠道对肠液重吸收，有利于大便的排出 。
从表1可以看出：番泻叶治疗组患者无论是在首次大便时间上、还是在5日内大便的总次数上，均与空白剂组病人有显著性差异，证明了番泻叶的有效性。
在治疗过程中，有较多的治疗组患者服用药物后，出现腹痛，随着大便的排出，腹痛消失，均未作特殊处理。还有的治疗组患者出现1日3次大便的情况，但未出现脱水、电解紊乱质，且精神状况、进食正常。
考虑番泻叶对人体的不良反应，在200例用药患者的治疗前后，我们分别做了心电图、血常规、肝功能、肝脏B超、大小便常规的检查，均未出现异常。
番泻叶浸剂色似茶水，无苦、异味，患者易于服用，治疗组病人虽然使用量超过1倍，但未发现明显的不适和对人体造成损害。
临床上，有许多方法治疗海洛因依赖者出现的便秘，但番泻叶浸剂以安全、方便、经济、有效而实为有效用药。
【参考文献】
［1］ 杨 良.海洛因的毒性及危害［M］.北京：中国医药科技出版社，1998：107.
［2］ 潘丽珍 陈丽华.200例海洛因依赖者便秘的原因分析及护理［J］.中国药物滥用防治杂志，2004，10（6）：354.
［3］ 姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，1997：36.
［4］ 南京药学院《中草药学》编写组编.中草药学（中册）［M］.南京：江苏人民出版社，1976：439-442.
［5］ 江苏新医学院编.中药大词典［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：102.
［6］ 王 民，阎世明.番泻叶浸剂灌肠在腹部手术后应用的临床与试验研究［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（9）：540-542.
作者单位：孝感市康复医院药物依赖治疗中心，湖北 孝感 432000