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【摘要】 目的：探讨住院康复期精神分裂症患者的生存质量及其影响因素。方法：量表采用MOS健康状况调查问卷(SF-36)、简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对150例住院精神分裂症患者进行评定，并与150名正常健康者进行对照。结果：精神分裂症患者SF-36评分显著低于对照组：家庭支持少、病程短、年龄轻、初次住院、住院时间短的患者生存质量差。多因素逐步回归分析显示，影响患者生存质量的主要因素依次为BPRS、SAS、TESS和病程。结论：住院康复期精神分裂症患者的生存质量全面低下，影响因素是多方面的，应予以重视。
【关键词】 精神分裂症；生存质量
近年来，生存质量已经逐渐成为一个评价临床疗效的重要指标［1］。研究康复期精神分裂症患者的生存质量有其重要意义，现对此进行调查，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 患者组：均为我院2004年1月至2006年12月住院的康复期精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准；病情稳定，各种检查合作；排除有严重躯体疾病急性发作期，病期欠稳定以及有明显自伤、伤人，极度兴奋躁动和衰退期的患者。对照组：以年龄±2岁的无精神病发作史的健康者作为对照组。
1.2 方法 调查方法：由有经验的医生和护士对调查对象进行评定或指导其进行自评。调查工具：采用一般情况调查表(自编)，了解患者的人口学特征、居住情况、病程、住院次数、分型、用药、本次住院时间等；简明精神病评定量表(BPRS)，副反应量表(TESS)，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。生存质量测量方法：采用MOS健康状况调查问卷(SF-36)对调查对象进行评定，该量表含36个单项，包括8个主要方面：躯体功能(PF)；躯体健康所致的角色限制(RP)；躯体疼痛(BP)；总体健康感(GH)；生命活力(VT)；社交功能(SF)；情感问题所致的角色限制(RE)；心理健康(MH)；皆按百分制记分，计算生存质量总评分。
1.3 统计分析 所有资料输入电脑，应用SPSS 11.0统计软件进行分析处理。
2 结果
2.1 一般资料 患者组：男80例，女70例；年龄18~62岁，平均(45.9±17.5)岁；小学文化及以下15例，初中60例，高中及中专45例，大专及以上30例；已婚75例，未婚45例，离婚26例，丧偶4例。对照组：男78例，女72例；年龄17~61岁，平均(46.8±18.2)岁；小学文化及以下13例，初中62例，高中及中专47例，大专及以上28例；已婚80例，未婚40例，离婚27例，丧偶5例。以上资料除婚姻状况外两组差异均无显著性。
2.2 两组的生存质量比较 由表1可见，精神分裂症患者生存质量全面低下，SF-36评分皆低于对照组，尤其PF、RP、VT、SF、RE及总评分等方面差异均有显著性(P<0.05~0.01)。
2.3 影响分析因素 以精神分裂症患者的SF-36总评分作为因变量，对可能影响精神分裂症患者生存质量的各项因素进行单因素分析，结果发现不同年龄、婚姻、居住情况、药物、病程、住院次数、住院时间之间的SF-36总评分差异具有显著性(P均<0.05)；家庭支持少、病程短、年龄轻、初次住院、住院时间短的患者SF-36总评分显著较差。而性别、文化程度、 工作状况、分型之间SF-36总评分差异无显著性(P均>0.05)。表1 两组的SF-36评分比较
2.4 逐步回归分析(表2) 自变量分别为性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、分型、用药、病程、住院次数、本次住院时间、SAS、SDS、BPRS、TESS等14个因素，因变量为SF-36总评分，α=0.05水平上显著，结果共入选4个因素，影响程度按偏回归系数绝对值大小排列，依次为BPRS、SAS、TESS和病程。表2 影响SF-36的多因素逐步回归分析
3 讨论
本研究采用SF-36测量住院精神分裂症患者的生存质量，是因为该问卷涉及躯体和精神健康2个方面，所有项目容易理解，测评时花费时间较短，而且是目前国际上最为常用的生存质量标准测量工具之一［1］，也是全面评价精神分裂症患者生存质量有效和可靠的量表［2］。
通过测量发现住院精神分裂症患者生存质量全面低下，SF-36所有项目评分均低于正常对照组，不仅生理功能减退，而且心理、精神和社会机能均受到极大影响。提示医务人员在采用各种治疗手段的同时，加强对患者的心理治疗、心理护理，督促社会关怀和家庭支持；应让患者进行一些力所能及的功能性锻炼和轻体力活动，以充实患者的住院生活，将有利于恢复患者的角色功能，增强患者战胜疾病的信心，提高生存质量。
Romney(1995)［3］研究发现，精神分裂症患者生存质量的影响因素首先是精神症状，其次为社会功能。本研究通过对影响住院精神分裂症患者生存质量的多因素回归分析，发现精神症状、焦虑程度、药物不良反应、病程长短是影响患者生存质量的主要因素。精神症状越严重，其生存质量越差，提示加强对精神分裂症患者的药物治疗是改善其生存质量的关键，与汪衡华等［4］的观点一致，也支持张斌等［5］报道的药物不良反应是影响患者生存质量的重要因素之一的观点。
单因素分析还发现，病程较长的患者生活满意度明显高于病程短的患者，初次入院患者的主观生存质量评价明显低于多次入院患者。同时发现社会支持少、独居、无配偶患者生存质量明显低下与宋立升等［6］报道精神分裂症患者生存质量与社会支持早显著正相关结论一致。
通过本次调查，探讨了住院精神分裂症患者生存质量及其影响因素，提示选择合理药物治疗的同时，开展各种康复治疗手段，加强心理关怀、社会支持，以促进住院精神分裂症患者的全面康复，提高其生存质量。
【参考文献】
［1］ 李春波，何燕玲．健康状况调查问卷SF-36的介绍［J］.国外医学精神病学分册，2002，29：116-118.
［2］ 盛承东，王祖承，李春波，等．健康状况调查问卷应用于精神分裂症患者中的信度和效度［J］.上海精神医学，2002，14：151-153.
［3］ Romnev DM．Psychosocial functioning and subjective experience in schizophrenia：an analysis［J］.Schizophr Bull，1995，21：405-410.
［4］ 汪衡华，李 宁，黄建民，等．门诊精神分裂症患者生活质量及其影响因素［J］.国际中华神经精神医学杂志，2002，3：101-103.
［5］ 张 斌，工传跃，蔡焯基．已婚精神分裂症门诊患者生活质量初探［J］.中国神经精神疾病杂志，2001，27：220-222.
［6］ 宋立升，陈美娟，吴晓波，等．社区精神分裂症患者的生活质量［J］.中华神经精神科杂志，1994，27：27-29.
作者单位：广东省乐昌市粤北第三人民医院，广东 乐昌 512200