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【摘要】 目的：观察杏丁（银杏达莫注射液）治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取冠心痛心绞痛600例。随机分为两组，分别用杏丁和丹参治疗3周。结果：杏丁可明显改善冠心病、心绞痛的临床症状，总有效率达93%。结论：杏丁适用于冠心病、心绞痛，并能明显改善血液流变学及降低血黏度（P<0.01），未发现明显毒副作用。
【关键词】 冠心病；心绞痛；杏丁；临床观察
近年来，冠心病发病数逐年增多，现已跃居于导致人口死亡的主要原因之一［1］。我科于2000年1月～2007年7月以杏丁（银杏达莫注射液）治疗冠心病心绞痛患者300例，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择 600例患者经临床确诊为冠心病心绞痛，诊断符合WHO制订的标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组300例，男160例、女140例，年龄32～80岁，病程6～20年。其中，混合性心绞痛170例，劳累性心绞痛130例。对照组300例，男150例，女150例，年龄27～82岁，病程5～20年。两组性别、年龄、病情相比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组杏丁（贵州益佰制药股份有限公司生产）20ml 、生理盐水稀释250 ml后静脉滴注，每日一次，疗程3周。对照组为丹参（深圳999制药股份有限公司）20ml,生理盐水稀释250 ml后静脉滴注，每日一次，疗程3周。两组患者常规用硝酸异山梨酯10mg，每日3次口服，记录患者治疗前后的心绞痛发作次数、发作程度、持续时间、血压、心率、心律、心电图ST-T改变、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液黏度等。
1.3 疗效判定标准 心绞痛发作控制标准为显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；改善：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少小于50%。
心电图疗效评定标准为显效：静息心电图恢复正常；改善：静息心电图ST段仍下移，治疗后T波由平坦转为直立；无效：静息心电图治疗前后基本相同。
1.4 统计学处理 临床疗效、心电图疗效采用Ridit分析，计量资料采用配对t检验。
2 结果
2.1 心绞痛缓解 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=67.10,P<0.01）。
表1 两组心绞痛缓解情况（略）
表2 两组治疗前后血脂比较（略）
2.2 血脂的变化 见表2。
2.3 心电图疗效 见表3。治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=34.55,P<0.01）。
表3 两组治疗后心电图比较（略）
2.4 血液流变学改变 见表4。
2.5 毒副反应 全部患者在用药前后肝、肾功能均在正常范围，血、尿常规及血脂均有明显好转，未见明显不良反应。
3 讨论
杏丁系由银杏叶提取物（包括银杏黄酮，银杏帖内酯）和双嘧达莫（潘生丁）组成。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用，它可以增强动脉的顺应性，对动脉有轻度扩张作用，维持动脉的张力，抑制血管通透性，并减少红细胞聚集，抗血小板聚集，降低血液黏度，增加红细胞的变形能力，从而改善缺血组织的灌注。双嘧达莫为抗血小板聚集药及冠脉扩张药，可抑制血小板第一相和第二相聚集，具有确切的扩张冠状动脉和抑制血小板聚集的作用，且可显著增加正常冠状动脉的血流量，增加心肌供氧量［2］。另外，它能清除自由基，保护细胞膜结构，抑制细胞水肿，增强细胞对缺血、缺氧的耐受性，起到对组织细胞保护作用。本结果显示，该药具有较好的抗心绞痛作用，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，总有效率可达93%；对改善心电图心肌缺血总有效率达73.3%，能显著降低全血黏度和血浆黏度。与对照组相比，差异十分显著。
银杏达莫注射液具有改善心血管、末梢循环功能障碍的作用，缓解心绞痛，改善心电图，降低血黏度，防止心血管意外的发生，未发现明显的不良反应，是安全、有效的药物。
表4 两组治疗前后血液流变学比较（略）
【参考文献】
［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］．第6版.北京：人民卫生出版社，2003：263.
［2］ 郑筱萸，曹文庄，张象麟，等.药物临床信息参考［M］.四川科学技术出版社，2005：751.
作者单位：吉林省四平市中心人民医院心血管内科，吉林 四平 136000；吉林省四平卫生学校