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【摘要】 目的：通过对首次住院精神疾病患者临床资料分析，探讨精神卫生工作的发展方向。方法：采用回顾性调查，对符合CCMD-Ⅲ诊断标准的首次住院精神疾病患者临床资料进行分析。结果：首次住院患者男女平均住院年龄比较有显著性差异；病种以精神分裂症为主，情感性精神病次之，其余所占比例较少，精神活性物质所致精神病均为男性；抗精神病药以非典型抗精神病药物为主。结论：要加大宣传力度，提高民众的精神卫生知识水平，早发现、早治疗；精神卫生工作人员要加大科研水平，提高诊疗技术，促进患者的早日康复。
【关键词】 首次住院患者 精神疾病 临床资料 分析
Clinical analysis on records of 641 psychopaths being in hospital for the first time
LI Ying-su， ZHU Zhi-qi
Shantou Guangdong Mental Health Center of Shantou University Guangdong 515063 China
【Abstract】 Objective：Analyse 641 medical records of the inpatients with mental disorders for the first time to discuss how to develop psychiatry in China. Methods:According to CCMD-III diagnostic standard, choose the records of inpatients with mental disorders for the first time by retrospective investigation.Results: There is significant difference between male and female in average age; Scizhophrenia is majority, and then affective disorders, other mental disorders is less; The inpatients with mental disorders due to psychoactive substances are all male; atypical antipsychotics are primary in drug therapy.Conclusions: Expand publicization and advance public knowledge on mental disorders; Psychiatrists strengthen scientic research to improve diagnostic and treat.
【Key words】Inpatient; Mental disorder; Clinical data; Analysis
随着改革开放的不断深入，人们的行为方式、心理卫生及社会环境发生了巨大变化，而精神疾病的发病率和疾病谱也迅速改变，本文通过对2006年首次住我院的精神疾病患者一般情况及临床资料进行分析，掌握精神疾病的构成，对于搞好防治工作具有重大的意义。
1 资料与方法
1.1 资料
全部病例均来源于汕头大学精神卫生中心2006年首次住院并已出院的精神疾病患者，符合CCMD-3精神疾病诊断标准。
1.2 方法
用自行设计的调查表根据性别、年龄、职业、婚姻、诊断、住院天数、疗效、住院期间治疗情况作逐一记载。
1.3 统计学处理
将所有数据输入计算机，用SPSS 11.0 for window 进行数据统计，采用x2及t检验。
2 结果
2.1 住院患者一般资料
641例患者中男性患者376例（20岁以下82例，20～49岁26例，50岁以上25例）；女性患者265例（20岁以下51例，20～49岁178例，50岁以上36例）。发病年龄12～83岁，平均（30.89±0.489）岁，以青壮年为主(69.73%)；病程3天～45年，平均（4.57±0.26）年，住院天数1～503天，平均（57.37±1.9）天。男女两组患者在住院年龄比较有显著性差异，而在婚姻、文化、职业、病程、诊断、疗效、用药种类比较均无显著性差异(P＞0.05)，见表1。表1 住院患者一般资料比较(略)
2.2 住院患者疾病构成
641例资料中以精神分裂症446例(69.57%)为主，情感性精神病107例(16.69%)、分裂样精神病40例(6.24%)、脑器质性精神障碍16例(2.49%)、神经症13例（2.02%），其余病种所占比例较小，值得注意的是精神活性物质所致精神障碍10例（1.56%），且均为男性。
2.3 首次住院患者的治疗
抗精神病药物治疗中联合两种药物治疗309例(48.2%)占第一位，单一用药250例(39%)居第二位，联合三种以上药物78例(12.16%)为第三位，未用药4例。在所有641例患者中，抗精神病药物使用频率前5位分别是氯氮平259例，舒比利195例，维思通120例，舒思77例，氟哌啶醇52例，而经典的抗精神病药氯丙嗪只有22例，排在第8位。
3 讨论
去年我院收治首次住院患者641例，病种依次排列为精神分裂症、情感性精神病、分裂样精神病，与黄氏［1］报道相一致，排在第四位的是脑器质性精神障碍，而神经症在本资料中位于第五位，与黄氏的报道不一致，这可能与我院位处粤东潮汕地区，大部分居民对神经症的知识了解甚少，生病后多去综合医院就诊有关。
在性别上，全部患者中男性多于女性，男女比例为1.42：1，前三位疾病中男性均高于女性，且精神活性物质所致精神障碍全部为男性，也与黄氏报道相一致。本资料中女性患者住院率低于男性，且住院年龄高于男性患者，与于氏［2］的报道相一致。据沈氏［3］报道，大多数功能性精神病的患病率女性高于男性，以精神分裂症最明显，其余病种均散在分布，本资料女性住院率低于男性，这可能和不同性别患者在症状表现 、社会角色、个体、群众对患者及住院态度等有关。
本资料发病年龄以20～49岁年龄组最多，占住院患者总数的69.73%，20岁以下及50岁以上年龄组较少，也与黄氏［1］的报道相一致。这可能是由于20多岁正处于婚恋阶段，而且心理承受能力较差，中年人受家庭和社会的双重影响，无论是工作学习还是经济状况均可造成过重的心理负担，因此引起青壮年期精神病患病率的增高。
在药物治疗方面上，不包括辅助药物的精神药物治疗方案仅使用一种抗精神病药为250例，占39%，联合两种抗精神病药为309例，占48.2%，与王氏［4］的报道相一致，与赵氏［5］的报道不一致，这可能与本组资料中患者首次住院时病程较长（4.57±0.26）年，大多数患者在非专科医院多次求医、不正规用药、 病情迁延有关。抗精神病药物的使用频率前5位的是氯氮平、舒必利、 维思通、舒思、氟哌啶醇，而经典的抗精神病药氯丙嗪却排在第8位，与王氏［4］的报道不一致，这是因为以氯氮平为代表的非典型抗精神病药在疗效上有以下的优势：①能有效地治疗更多的患者，特别是那些传统药物治疗无效者；②治疗范围更广，能更有效地治疗阴性和认知症状；③锥体外系不良反应减少或没有；④引起迟发性运动障碍的危险极低；⑤不会使催乳素水平升高，也没有相应的不良反应［6］，而逐渐取代传统的抗精神病药成为一线用药。以氯丙嗪为代表的典型抗精神病药因会产生明显的锥体外系不良反应影响了患者的服药依从性而逐渐退居二线。情感稳定剂在情感性精神病治疗中仍为首选占50.46%，可见我院抗精神病药物治疗也与国内报道相一致［4］。
综上所述，精神卫生工作人员要加强对精神病知识的宣传力度，提高民众对精神病知识的认知水平，早发现、早治疗；同时要提高对精神分裂症和情感性精神病认识，加大科研力度，做好预防工作，提高诊疗水平，降低发病率，促进患者的早日康复，尽早回归社会，参与正常的工作和学习。
【参考文献】
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作者单位：汕头大学精神卫生中心，广东 汕头 515063