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【摘要】 目的：了解女性晚发性精神分裂症的临床特征。方法：对45岁以后首次发病的女性患者，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准40例临床资料进行回顾分析。结果：女性晚发性精神分裂症绝大多数文化程度较低，以急性或亚急性起病较多，幻觉妄想为特征，偏执型多见。锥体外系不良反应多，单一用药为主，近期疗效好。结论：女性晚发性精神分裂症，从临床症状，治疗预后均有一定规律性，应引起足够的重视。
【关键词】 女性 晚发性精神分裂症 临床分析
1 资料方法
1.1 一般资料
晚发性精神分裂症指45岁以后首次发病，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。本文收集我院女病区从1993年5月至2007年5月住院，符合晚发性精神分裂症40例，对其临床资料进行回顾性分析。
年龄：45～55岁27例，55岁以上13例。婚姻：已婚31例，离异4例，丧偶5例。民族：汉族24例，彝族6例，哈尼族4例，傣族3例，爱伲族1例，基诺族1例，阿克族1例。职业：农民22例（55%），工人13例（32.5%），干部1例，无业4例。文化程度：文盲25例（62.5%），小学9例（22.5%），初中5例，高中1例。诱因：有诱因7例（17.5%），无明显诱因33例（82.5%）。起病形式：急性起病12例（30%），亚急性起病21例（52.5%），慢性起病7例（17.5%）。家族史：有阳性精神病家族史12例（30%），无家族史28例（70%）。病前性格：内向话少、固执、多疑、狭隘者27例（67.5%），外向性格13例（32.5%）。
1.2 临床症状
早期失眠16例（40%），幻听32例（80%），幻视8例（20%），被害妄想34（85%），关系、嫉妒妄想7例（17.5%），消极言行8例（20%），紧张焦虑6例（15%），情感障碍10例（25%），意志减退10例（25%），拒食违拗3例（7.5%）。
1.3 临床分型
偏执型24例（60%），未定型14（35%），紧张型2例（5%）。
1.4 合并躯体情况
头痛3例，高血压2例，胃炎2例，风湿性关节炎2例，胆囊炎1例，乙肝1例。心电图表现为心肌缺血5例，脑电图轻度异常3例。
1.5 用药及剂量
单一用药38例（95%），合并用药2例（5%）。主要为奋乃静21例，平均剂量17.5 mg/日，氯丙嗪10例，平均剂量234 mg/日，其次是舒必利5例，多虑平4例。合并安坦治疗22例（55%）。
1.6 近期疗效
痊愈16例（40%），近愈16例（40%），好转8例（20%）。
2 讨论
临床上晚发性精神分裂症指在45岁以后首次发病者，这段时期所面对的生活事件往往较多，如家庭经济、子女问题、家庭矛盾、政治事件、躯体疾病、退休问题等等。尤其女性在这段时期生理上的变化较大，有学者研究晚发组有诱因者明显较非晚发组多［1］。本组资料中有明显诱因者只7例占17.5%，这可能与样本较少，病史收集中对刺激事件重视不足有关。
资料显示：急性、亚急性起病者33例（82.5%），临床症状以幻觉、妄想多见，分型以偏执型居多，与有关报导一致［1，2］。女性晚发性精神分裂症以阳性症状占优势，幻觉主要以言语性、评论性幻听发生率高（80%），幻视发生率为20%。可见，幻觉在晚发性精神分裂症中占有主要位置［3］。妄想主要以被害妄想为主，其发生率为85%，妄想对象多为亲属及周围熟人。有学者认为晚发性精神分裂症以幻觉、妄想为主要特征，可能与这类患者人格结构较为健全，防御代偿机制相对完善有关。阴性症状发生率低，致精神衰退者较少。
由于该年龄段以后的患者体质逐渐衰弱，合并躯体病患者较多，相对药物耐受性减少，本组病例用药选用不良反应较小者，剂量偏小，加量较缓，合并用药者少，符合一般用药原则，疗效较好。
本组资料显示：文化程度较低，这可能与该年龄组在适龄入学时受多方面影响所致。Howard报告，晚发性病人以女性为多，这有待进一步作对比研究。
【参考文献】
［1］张秀桂.晚发与非晚发精神分裂症对照研究［J］.实用精神医学，1997，7（4：）200.
［2］王年生，龚传鹏，赵海英，等.晚发与非晚发精神分裂症临床对照分析［J］.临床精神医学杂志，1995，5：274.
［3］童建明.老年期幻觉的研究近况［J］.国外医学·精神病学分册，1999，26(2)：108.
作者单位：云南省普洱市精神病医院，云南 普洱 665000