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【关键词】 甲基苯丙胺 精神障碍
1 病例
患者男,45岁,商人,于2007年5月22日入院。患者于2002年起因自觉精力不济,开始间断服用甲基苯丙胺,最大剂量达1 000 mg/日,后逐渐成瘾,停服则感乏力,烦躁不安,抑郁,服后症状能很快缓解。2005年2月突然出现胡言乱语,无端猜疑其妻有外遇,称家中电话、灯、电脑等均被人安了摄像头,且摄像头后面都有几支枪对着他。曾住当地某精神卫生中心,予“维思通2 mg/日”,“再普乐10 mg/日”治疗,1月后出院,恢复正常。停用甲基苯丙胺期间,上述症状消失。2006年7月患者再次服用甲基苯丙胺,每日约700~1 000 mg。至2007年4月病情复发,到当地市政府报案,称自己公司偷税漏税,称被跟踪,财产被外人侵吞。在被民警制止过程中乱喊乱叫,用头撞墙,咬伤旁人。入院查体未见异常体征,脑电地形图示轻-中度异常。精神检查:意识清晰,定向力完整;表情恐惧,坐立不安;有幻听,被害妄想;有冲动行为,无自知力,给予维思通治疗,最大剂量4 mg/日,两周后精神症状消失,自知力恢复,能正常工作。
2 讨论
甲基苯丙胺俗称“冰毒”又称“去氧麻黄素”是一种中枢兴奋剂,其所致慢性中毒性精神病易被误诊为偏执型精神分裂症[1]。
本例特点:1、具有明显发作性;2、停药之后精神症状迅速消失;3、恢复后无残留症状;4、抽象思维能力不受损害。以上几点可与精神分裂症相鉴别。
【参考文献】
[1]郑瞻培.精神科疑难病例鉴析[M].第2版.上海:上海医科大学出版社,2000,5:49.
作者单位:昆明市精神病医院,云南 昆明 650101