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【关键词】 胰岛素泵 2型糖尿病
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注器（CSII），它是模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统。CSII经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段，也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一。
1 上泵前护理
1.1 做好患者的心理护理，消除患者的顾虑，缓解其紧张情绪，取得患者的积极合作。对患者进行针对性的宣教，控制饮食；胰岛素泵是一种精密的电子仪器，要防止浸水、脱落；禁止家属或患者自行操作，导致发生低血糖或血糖波动范围过大。
1.2 胰岛素泵应用前至少24h停用各种中、长效胰岛素，改用短效胰岛素，因为短效胰岛素作用仅持续6～8h，胰岛素泵应用前应在体内无胰岛素蓄积的情况下进行；短效胰岛素应在应用前1h从冰箱取出，放在室温下，或在冰箱取出后用双手掌心来回按摩胰岛素，使其接近室温，因为胰岛素变热时有气体溢出，可以防止泵容器和输注装置中产生气泡。
2 上泵时护理
2.1 应用部位应选择腹部皮下脂肪较明显处，应避开腰带处和距脐5cm区域内，消瘦患者皮下脂肪较少，可埋置在上臀外侧皮下或大腿外侧皮下。
2.2 插入输注装置时严格执行无菌技术操作，防止感染；更换输注装置时，应更换注射部位，新输注部位与上一次输注部位应相隔2～3cm。
3 上泵后护理
3.1 监测血糖
根据不同患者设置基础段及追加量测定血糖值，便于调整胰岛素剂量。
3.2 预防感染
每日观察输注部位是否有红肿、出血及针头脱出现象，建议患者在早晨起床前，晚上入睡前和血糖升高时自己检查注射部位。输注部位和输注装置一般7～10d更换1次，新更换输注部位与原部位相隔2～3cm，原输注部位可涂抗生素软膏。
3.3 输液管阻塞时的处理
当出现阻塞报警时，检查输液管是否扭曲或有气泡阻塞。如有气泡应使用快速分离器将泵分开，把空气排出后再接上。
3.4 带泵指导
告诉患者平时可将泵放在衣服的口袋里，睡时放于睡衣口袋里或枕头下。洗澡或沐浴、做X射线、CT或NMR等放射性检查前，一定要取下泵和遥控器，检查完后再接上。经常检查泵中胰岛素剩余量，不要置泵于高于45℃或低于0.5℃的环境下。胰岛素溶液在接近0℃时结冰，环境低于1℃时则要将泵紧贴皮肤，用衣服盖上保温。
总之，应用胰岛素泵治疗糖尿病具有安全、可靠、方便及灵活性等诸多优势。它可以方便生活，简化治疗程序，减轻痛苦，易保持血糖稳定，减少低血糖的发生等，从而利于胰岛细胞的恢复及减少各种并发症的发生。随着胰岛素泵的应用越来越普遍，将会有越来越多的人关注和评价胰岛素泵对糖尿病患者所产生的有益影响。
作者单位：解放军第252医院肾内内分泌科，河北 保定 071000