精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变52例

【关键词】  蝮蛇抗栓酶 糖尿病 神经病变

　　神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其病变部位以周围神经为最常见。我院用精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变52例，取得满意效果，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择 

　　住院患者105例，均符合以下条件：①根据美国糖尿病协会1997年糖尿病建议诊断标准确诊为糖尿病；②有典型的周围神经病变表现；③经饮食及降糖药物治疗后，空腹血糖在4.6～7.8mmol/L，餐后2h血糖6.1～9.7mmol/L，而其周围神经病变未能缓解。105例患者中，男性49例，女性56例，年龄45～67岁，病程2～8年。其中，1型糖尿病9例，2型糖尿病90例，其它6例。分为两组，治疗组52例，对照组53例。两组年龄、性别、病程及血糖均无显著差异。

　　1.2  方法

　　在控制血糖基础上  ①治疗组：精制蝮蛇抗栓酶皮试阴性后，每次1.0U加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次，15d为一疗程，共治疗3个疗程，各疗程间隔3～4天。用药前及用药后每周查血小板、出凝血时间一次。②对照组：维生素B1100mg、维生素Ｂ12250μg，肌肉注射，1次/d，连续2个月。于治疗前后行空腹血糖、糖化血红蛋白测定。采用国产JD-Ⅱ型肌电图仪行运动神经传导速度（MCV）测定。

　　1.3  疗效判定标准 

　　各组在治疗60d后观察结果。①显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，MCV较治疗前增加5m/s以上或恢复正常。②有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常。MCV较治疗前增加小于5m/s。③无效：临床症状及腱反射无明显好转，MCV无改善。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效  见表1，治疗组疗效明显优于对照组（χ2=48.92，P<0.01）。表1  两组疗效比较（略）

　　2.2  治疗前后神经传导速度变化 

　　两组神经传导速度变化见表2。治疗组治疗前后各项神经传导速度均有显著差异（P<0.01），对照组治疗前后各项经神传导速度均无显著变化（P>0.05）。表2  两组治疗前后神经传导速度变化（略）
 
　　2.3  不良反应 

　　治疗组有4例，出现轻微头晕、头痛、未停药，持续3～4天，症状自然消失。

　　3  讨论

　　糖尿病周围神经病变机制不明，但微循环障碍、血流动力学异常在其发生发展中起重要作用［１］。蝮蛇抗栓酶之所以对糖尿病周围神经病变有较高的疗效。除具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、扩血管等作用外，该药含有促进神经功能恢复的神经营养物质，对感觉神经和交感神经有刺激生长作用［2］，促进神经细胞的修复与再生。因此，对糖尿病神经病变患者应用越早，则可因抗凝、降黏、改善微循环与神经修复再生同步发生作用而疗效越好。本组临床应用精制蝮蛇抗栓酶静滴治疗糖尿病神经病变取得较为满意的疗效，且不良反应少，值得临床应用，但因病例少而有待临床进一步验证。

【参考文献】
  　　［1］张蜀平.糖尿病神经病发生机制研究的若干进展［J］.国外医学内分泌分册，1996，16（4）：184-187.

　　［2］赵宁骏.江浙蝮蛇抗栓酶的临床应用［J］.中级医刊，1989，24（7）：19-21.

作者单位：山东省潍坊市荣复军人医院，山东 淮坊 261011