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【关键词】 环丙沙星静点
1 病例介绍
患者，女，49岁，因咳嗽、咳痰1个月先后更换用磷霉素、阿米卡星、红霉素等疗效欠佳来院治疗。无鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。X线示：急性支气管炎。给予0.2%乳酸环丙沙星注射液200ml静点。静点速度25滴/min。输液约15min后，患者出现鼻塞、轻微呼吸困难，无皮疹、瘙痒、腹痛、腰痛等不良反应。查体： T 36.5℃，P 88次/min， R 20次/min。考虑0.2%乳酸环丙沙星引起的鼻黏膜水肿导致鼻塞。即予更换0.9%生理盐水静点，地塞米松注射液5mg入壶，呋麻滴鼻液滴鼻，20min后症状缓解。追问病史，以前未曾服用过环丙沙星片，也无其它药物过敏史。10d后试服环丙沙星0.4g，用药后15min又出上述症状，立即给予抗过敏治疗，症状控制。
2 讨论
0.2%乳酸环丙沙星（ciprofloxacin,CPLX）又名环丙氟哌酸，具有抗菌谱广、杀菌力强、起效迅速、口服或静脉给药、与其它抗菌药物无交叉耐药性等特点，临床应用广泛。据报道，1996年全球治疗人数已达1.5亿，全球销售额高约15亿美元，居抗感染药物销售额之首位。其不良反应发生率约10%，口服为9.6%～15.0%，静脉给药为6.5%～30%。除了常见的副作用如恶心、呕吐、腹痛、焦虑和失眠等症外，还不断发现了一些特殊的严重不良反应。本例患者静脉滴注环丙沙星15min后出现典型的鼻塞表现实属罕见，一旦发生，应立即停药，更换液体，做紧急处理，尽快抗过敏药物治疗，并密切观察病情变化，以防意外发生。该例患者既往健康，无药物及家族过敏史，本次静脉滴注采用一次性输入器，环丙沙星注射液与其它患者用的是同一批号、同一时间，输液器及药液均在有效期内，瓶盖无缺口、无松动、药液无变质污染、严格执行无菌作程序，其它患者无反应。因此考虑由于环丙沙星注射液中的某些成份作为抗原或半抗原，进入机体后诱发机体的免疫系统，使之产生特异性抗体，导致鼻黏膜水肿属I型变态反应。另外，患者存在的个体差异，也易导致过敏，应引起临床医生的重视。因此，用药时应严密观察，注意滴注速度，加强用药监护，以确保患者的治疗安全。
作者单位：解放军第252医院中医康复科，河北 保定 071000