护理风险管理研究

【关键词】  护理风险

　　护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险，通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等。随着医学模式的转变、国家法律的逐渐健全、广大患者的法律观念和自我保护意识的增强，护理工作承担的风险越来越大。尽早发现风险隐患，减少护理风险，保证患者安全已成为护理工作的重要内容之一。

　　1  实施护理风险管理的必要性
   
　　推行护理风险管理，对护理人员提高风险预测意识，增强风险的鉴别能力，减少服务过程中各类危险因素，最大限度地降低护理风险事件的发生起着重要的作用。

　　1.1  护理风险以预防为主的需要  管理者将危险管理提高到安全管理的角度，注重质量管理，使各种潜在的风险得到控制。

　　1.2  护理风险管理制度建设的需要  医疗护理具有专业技术性强、个体差异性大及疾病的复杂性等待点，客观上造成了各项管理制度还不尽完善。因此，加强医疗风险管理的重点在于发现管理制度的缺陷和漏洞，制定和施行确保医疗质量和医疗安全的标准和规范，而不在于遣责个人或追究当事人的过失和责任。

　　1.3  以患者为中心服务宗旨的需要  实施护理风险管理的首要目的是减少护理差错的发生，减轻患者不必要的损失，确保护理服务的安全性和治疗的有效性。

　　1.4  促进护理质量持续改进的需要  护理风险管理是护理质量改进工作的一部分，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视对护理各环节中不安全事件的管理，不断提高护理内在质量。

　　2  护理风险管理研究现状
   
　　在我国，护理风险管理研究尚处于探索阶段。主要存在问题：①对护理风险的认识有待加强。随着临床医学的发展、高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高；在护理工作中，影响患者康复因素、工作人员自身健康因素、医院感染危害因素等都可能成为护理工作中的风险因素。②护理风险分类缺乏相应的标准框架，缺乏系统归类分析。③护理风险因素分析有待细化。对护理风险影响因素分布、发生程度等没有深层次剖析。④护理风险控制和管理对策系统性不强。对护理风险管理的过程，主要包括护理风险的识别、评估、处理、管理效果评价认识不足，其相应对策缺乏系统性。

　　3  护理风险管理的程序
   
　　医疗风险管理是指医院有组织、有关系地消除或减少医疗风险对患者的危害和经济损失。它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。

　　4  护理风险管理的对策
   
　　护理风险管理包括护理业务、护理组织机构、工作环境安全和处理公众意见和投诉等内容。其管理对策包括：

　　4.1  强化服务意识  随着人们生活水平的提高、患者自我保护意识的增强，对护理服务提出了更高的要求。在服务中要牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，增强服务意识，转变服务观念，为患者提供体现个性化的优质服务，对患者提出的疑问或某些过激言行，应给予必要解释与疏导，以取得患者的理解和信任，最大限度地满足患者的需求。

　　4.2  强化风险意识  当前，强化风险意识尤为重要，应结合医院现状，组织护士学习《医疗事故处理条例》及相关法律、法规、规章、规范的培训和教育，进一步提高认识，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益，真正做到知法、守法、懂法、护法。 同时，护士要熟知护理工作中存在的法律问题，约束自身的行为。患者有了解护理操作内容和可能出现的问题及承担风险的权利。

　　4.3  强化责任意识  定期组织护士进行职业素质、职业道德和职业纪律的系列教育，培养护士应具备的责任意识，树立严谨的科学作风和求实的工作作风，提高执行医院规章制度和岗位责任制的自觉性。

　　4.4  提升专业技能  做好分层次的岗位培训与考核，使其熟练掌握专业知识和技能，不断提高专业理论水平和实际工作能力。针对临床先进精密仪器的广泛应用，应组织进行专项培训，系统掌握仪器的应用范围、操作规程和注意事项等，以保证使用过程的安全。

　　4.5  强化质量管理  强化全员质量意识，结合医院管理现状，不断完善各项管理制度，健全护理质量监控体系，加强基础质量、环节质量和终末质量的控制，把护理风险因素控制在最低限度，达到护理全程质控的有效性。注意管理的前瞻性，坚持安全隐患分析制度，及时提出有针对性的整改措施，预防护理事故差错的发生。

作者单位：解放军第252医院中医康复科，河北 保定 071000