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【关键词】 麻醉科
麻醉科是医院的重要组成部分之一，具有人员相对短缺、工作时间长、劳动强度大、职业风险高等特点。由于历史原因造成工作积极性不高、怕担风险，形成出工不出力、分钱大家拿的现象，制约了麻醉科的发展。为了调动医生的积极性和主动性，将绩效工资进行量化管理，本着同工同酬、强化责任、突出业绩的原则，我科自2003年至今，根据手术的类型、手术时间、麻醉方式、病人年龄等进行量化打分，并结合职称、麻醉工作质量进行绩效工资分配，取得较好效果。现将实施方法介绍如下：
1 资料
麻醉科现有麻醉医师17人，其中男14人、女3人；主任医师1人，副主任医师1人，主治医师5人，医师10人。
2 方法
2.1 麻醉计分的组织形式 麻醉计分由3人小组组成。主治医师1人，住院医师1人，主管护师1人(实施监督职责)。麻醉计分小组每天负责打分计算，核对并将分数存档，月底统计总分，并将总分与每天得分随时公布，以便核查，对有疑问的地方重新核实并加以改正，做到公开、公平、公正。
2.2 工作量量化计分
2.2.1 根据外科手术难易程序、时间长短制定基础分值。如阑尾炎、疝气术记1分；子宫下段剖宫产、大隐静脉分段结扎术记2分；乳腺癌根治术、子宫全切、硬膜外血肿清除述记3分；直肠癌根治术、开胸手术记4分，心脏手术、脑膜瘤手术记5分。
2.2.2 特殊情况加分
2.2.2.1 全身麻醉加1分
2.2.2.2 年龄大于70岁（含70岁）或小于3岁（含3岁）加1分。
2.2.2.3 急诊手术 同一病人同时几个手术者以最大手术分值为基础，其它手术每多一项加1分。
2.2.2.4 各种感染或术中放射定位手术加1分。
2.2.2.5 择期手术 同一部位切口以最大手术分值为基础，其它手术分值减半。例如，子宫全切+阑履切除：（3+1×0.5）分；不同部位的手术分别计分。例如，股骨干骨折切开复位内固定术+桡骨骨折切开复位内固定术：（3+2）分。
2.2.2.6 麻醉工作时间的核算 连续工作7小时（8：00～15：00）以后，以麻醉记录单为准，每超一小时加1分。
2.3 麻醉工作质量量化考核 根据医院和科里的各种规章制度及各类人员职责并结合本科实际情况制订出详细的奖惩方案，奖惩的分值以质量控制小组提供的各类记录为依据，经全科讨论并当场公布。如医嘱不清或未下、围麻醉期不坚持在岗在位、跑费漏费、麻醉记录单记录不全、服务态度不好、麻醉前无访视、麻醉准备工作不到位、麻醉医疗设备损坏或污迹太多等将给予一定的扣分。对于在不同等级杂志发表论文的将给于不同的加分，在医院内组织的考试中获得前3名的将加不同的分值；拒收病人红包或吃请者酌情加分；在医院组织的活动中取得好成绩给予加分和奖励。工作质量量化考核由质控小组考核并记录在案，以便保证计分客观、公平，使每一个人做到心中有数。
2.4 绩效工资分配 记分小组将各种分值、量化考核月底进行汇总计算，并交科主任审批，将绩效工资按照5部分进行发放：出勤奖10%，职称系数奖金40%，工作量分值奖金40%，军人职业补助10%，单项奖惩。
职称系数制定依据医院《落实绩效管理方案》及科室实际情况而定：科主任1.5，副主任1.3，主治医师0.9，医师0.75，医士或不满3年医师0.65，独立工作但不能值班0.55，新调来科室人员半年内（含半年，军人3个月）不发奖金，超出规定时间内不能独立工作者职称系数按0.3计（其余奖金项目按同等比例发放）。科主任每天安排手术及其它工作，不参与手术打分。
科主任奖金=出勤奖+职称系数奖金+全勤人员工作量平均值的90%+军人职业补助+单项奖惩。
科室值班医师奖金=出勤奖+职称系数奖金+工作量分值奖金+军人职业补助+单项奖惩。
3 结果与讨论
麻醉科实施量化管理符合麻醉科现代化建设发展的需要。为了降低麻醉意外的发生率和围术期的死亡率，我科在挖掘自身潜力的同时，不断购买新的先进设备和仪器，外派人员开会学习，鼓励大家多写论文，并通过量化管理与绩效工资相挂钩，并统筹兼顾每一个医生实际水平，合理安排手术，较好地调动了大家的积极性，改变了吃大锅饭局面，打破了论资排辈的现象，调动了麻醉医生工作的积极性和自主能动性，形成良好的竞争意识，促进医生不断钻研新业务、更新知识、使用新技术，为临床积累了经验，提高了麻醉质量。改过去被动实施麻醉为主动实施麻醉，不但提高了工作效率，还增强了医生的成就感。由于工作量加大，绩效工资逐年增加，进一步激发了麻醉医生的工作热情，提高麻醉质量，增加爱岗敬业的精神。
时代在进步，科技在发展，只有不断的学习和探索，才能使麻醉科量化管理不断完善，才能使绩效工资分配更加合理、公正，体现能者多劳的局面，使其更适合科室工作的发展和壮大。
作者单位：解放军第252医院麻醉科，河北 保定 071000