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【关键词】 患者自控镇痛
患者自控镇痛（PCA）是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵，为了使患者能安全、有效地使用术后镇痛泵，护士必须对PCA泵有充分的认知和妥善护理，才能收到良好的效果。
1 临床资料
我科自2001年7月～2007年7月应用一次性自控镇痛泵治疗切口疼痛192例，其中，无痛156例，基本满意18例，不满意18例。发生副反应20例，其中，恶心4例，头晕4例，嗜睡6例，尿潴留4例，眼睑上翻2例。
2 应用
除了护理人员对其的认知外，应当加强患者应用前的知识宣教。我科制订了《术后镇痛泵综合使用单》，其中包括镇痛泵应用患者须知、镇痛泵应用护士须知、镇痛泵使用登记表。要求护理人员认真如实填写，停用后此单将与护理记录单一同装订保存，作为有效的法律依据。
3 体会
此单的应用，既还给了患者知情的权利，又保护了医护人员。自应用至今，患者和医护人员均反应效果好，并在其它科室推广使用。现将此单推荐如下：
镇痛泵使用登记单
床号 姓名 开始时间 停止时间
自控给药时间 下达医嘱医生（必要时） 执行护士签名 备注（额外给药）
第一次：
第二次：
第三次：
第四次：
第五次：
床号 姓名 镇痛泵应用须知
1.使用镇痛泵的目的是为了止痛，当您感觉止痛效果不明显时，可通知医护人员为您使用自控止痛按键或采用其它相应止痛措施。
2.手术后镇痛泵一般可使用48～72小时，如镇痛泵内药液用完后，患者及家属不要自行拔除，防止意外发生。
3.镇痛泵在使用时一定要保持与穿刺部位水平，绝对禁止悬挂。
4.下床活动或搬动患者时，应注意防止针头及管道与泵的接头处发生脱落。
5.请经常检查管道有无折叠、压迫，保持管道通畅。
6.留置镇痛泵期间应注意保持针眼处清洁干燥，防止感染。
7.镇痛泵使用期间如出现呼吸因难、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、眼睑上翻等不良反应时，请及时通知医护人员。
如果您知晓以上内容请签名，患者：
如患者书写不便请陪人代签： 年 月 日
镇痛泵应用护士须知
1.接诊应用镇痛泵的患者时，护士应检查管道开关是否打开，管道是否通畅，并妥善固定镇痛泵，做好宣教并让患者或其家属签字。
2.勤观察患者的生命体征，并注意有无呼吸困难、胸闷、低血压、头昏、心动过缓、嗜睡、眼睑上翻等不良反应，出现异常情况要及时通知值班医生及麻醉师处理。
3.当患者疼痛加剧时，护士可酌情通过自控开关增加药剂量，并做好记录。给药后疼痛不缓解者，及时报告医生采取进一步的止痛措施。
4.14岁以下幼儿及60岁以上老人为使用镇痛泵并发症的高发人群，增加给药剂量时应谨慎，必要时请示医生后给药，并做好记录。
5.护士应多安慰和鼓励患者，准确判断患者的疼痛程度，确需给药时方给药。
6.静脉针留置期间，严密观察局部情况，每日用碘伏擦拭消毒针眼处并更换棉球，同时观察针眼处有无红、肿，沿静脉走向有无疼痛。必要时可以更换另一条血管重新穿剌，并热敷局部，预防静脉炎的发生。
宣教护士签名：年 月 日
作者单位：解放军第252医院脊柱外科，河北 保定 071000