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【关键词】 中毒
1 一般资料
2002～2006年我院收治酒精依赖和酒精中毒所致精神障碍39例，其中，符合肝脏疾病损害11例。年龄23～58岁，饮酒量500～1 000ml/d。文化程度：初中19例，高中12例，中专7例，大学1例。男性37例，女性2例。婚姻状况：已婚21例，未婚4例，离婚12例，丧偶2例。
2 治疗
2.1 解毒治疗 首先要戒酒。戒酒硫最初剂量0.25g或0.5g次/d口服，在饮酒后的24小时开始应用，可连用1～3周，应用此药后再饮酒数分钟内产生乙醛，出现恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等症状，使之厌恶饮酒。一般服一次戒酒硫5天左右不能饮酒，若大量饮酒可产生严重乙醛综合征，有生命危险。服用此药的禁忌证是冠状动脉疾病、心肌病、急性中毒、急性精神病等。呋喃唑酮也有戒酒疗效，服用呋喃唑酮3天以后饮酒时也可出现恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等症状，使之厌恶饮酒，其禁忌证与戒酒硫相同。
2.2 支持疗法 酒精依赖和酒精中毒肝损害，病人常常以酒代饭，导致营养不良，应补充多种维生素及微量元素，尤其应大量补充维生素B族和维生素C。高蛋白、高热量、低脂肪饮食，可减少肝内脂肪的蓄积。静脉注射辅酶A、ATP、谷氨酸钠、维生素 C 以促进大脑生化代谢及受体功能恢复，有利于减轻或控制戒断症状，同时服用或给予静脉注射保肝解毒药物。
2.3 支持性心理治疗 酒精依赖病人多不能认识酒精中毒的危害性，常常不能主动求医，应尽早帮助病人解除对抗治疗的心理，提高戒酒信心。同时，应向病人说明酒中毒的原因、危害及所表现出来的戒断症状。让病人意识到饮酒对生活质量、家庭、社会的影响，说明戒酒治疗的大体过程，以减轻或解除病人对治疗的顾虑，甚至对立情绪，以取得病人的合作信任。也可以运用森田疗法治疗，让病人在实践中体会到“顺其自然”和“重在行动”。
2.4 精神症状的治疗 根据症状不同首选氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、阿普唑仑等，从小剂量渐增至治疗量，其中，服用氯氮平50～100mg、2次/d 15例，服用氯丙嗪50～150mg、3次/d 13例，服用奋乃静2～8mg、2次/d 4例，服用阿普唑仑0.8～1.6mg、2次/d 7例。
3 心理护理及生活护理
3.1 掌握病人的心理症状，加强生活护理，建立良好的护患关系，诱导病人尽快适应疗区的环境。
3.2 加强自理生活能力，保证充足睡眠，可使病人精神振作，激发对生活的激情，尽最大可能地促进病人的心理功能和社会功能的恢复。
3.3 鼓励病人以正确态度面对现实，尽可能激发病人的自尊和自信。
3.4 关心体贴病人，经常与病人交谈，及时了解病人的心态，给病人安排一些有益的娱乐活动，使病人在精神上能得到松弛，使病人欣慰和满足。
3.5 给病人更多的爱和关怀，理解和帮助病人解决生活中的实际问题。
总之，在戒酒过程中，有针对性地做好心理护理和生活护理，让病人建立一个良好、健康的心理状态，树立坚定的戒酒信心。鼓励病人战胜自我，保持平和的心态，起居有节，劳逸结合，并适度加强锻炼，做好自我心理调节，正确对待疾病及人生，适当做些工疗活动或从事力所能及的体力劳动和社会活动。生活要有规律，保证充足睡眠时间。护士要做好精神科护理常规，还要帮助病人充分认识酒精滥用的危害，做好心理护理和健康教育，让病人认识到只有戒酒才能保证身体健康，才是重新回归家庭和社会的关键所在。
作者单位：吉林省白城地区社会精神病医院，吉林 白城 137000