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【关键词】 椎基底动脉
椎基底动脉供血不足（VBI）为中老年患者好发的一组临床征候群，因受累血管供血范围的不同，可发生脑干和（或）小脑的症状或体征，临床表现呈发作性，短时间者能持续数秒钟，长时间可导致椎基底动脉血栓形成。2002年5月～2004年8月我科应用倍他司汀及口服尼莫地平治疗VBI取得满意疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料 92例VBI患者分为治疗组和对照组。其中，治疗组46例，男26例，女20例，年龄40～76岁；对照组46例，男24例，女22例，年龄42～78岁。临床主要表现及特点：绝大多数病例（86例）起病突然，眩晕89例，四肢麻木无力40例，共济失调23例，表现为躯体及步态的平衡失调。92例均行颅脑CT排除了脑梗死、脑出血，经颅多普勒（TCD）检查均有不同程度供血不足。颈椎片示：79例有颈椎骨质增生及退行性变。
1.2 方法 对照组给予生理盐水＋复方丹参20ml，每日1次，2周一个疗程；治疗组给予生理盐水＋倍他司汀20mg，每日1次，2周一个疗程，同时口服尼莫地平、肠溶阿斯匹林。进行多普勒检查，评定疗效做统计学处理。
1.3 疗效评定标准 显效：眩晕完全消失，走路不稳、恶心呕吐、肢体无力等症状体征消失，TCD基本恢复正常；有效：眩晕明显减轻，TCD改善>60％；无效：症状体征无明显改变，TCD改善<40％。
2 结果
治疗组：24小时内显效40例，有效5例，总有效45例；对照组：24小时内显效23例，有效7例，总有效30例。两组总有效率相比，差异有显著性（χ2＝13.5，P<0.01），观察期间无不良反应。
3 讨论
VBI形成原因有：①动脉粥样硬化：在椎动脉粥样硬化的基础上血栓形成，阻塞血流或栓子脱落进入颅内，因椎动脉口径较基底动脉小，所以栓子可达基底动脉全长并阻塞其任一分支；②颈椎骨关节病变：颈椎骨关节炎、颈椎骨质增生压迫椎动脉，或增生的骨赘刺激椎动脉外壁神经丛，或刺激椎旁的交感神经节释放去甲肾上腺素等血管活性物质，致椎动脉痉挛，从而产生眩晕及其伴随症状。治疗的关键是终止VBI发作。尼莫地平为选择性钙通道阻滞剂，能通过血脑屏障抑制椎基底动脉痉挛；倍他司汀为双胺氧化酶抑制剂，对脑血管、心血管，特别对椎基底动脉系统有明显扩张作用，能显著增加心脑及周围循环血流量，改善血循环，还能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，迅速改善症状。本组结果证明，倍他司汀加口服尼莫地平治疗VBI有协同作用，解除血管痉挛，增加脑血流量，有效预防和控制VBI的发作及脑梗死的形成，具有作用快、疗效短、疗效高、无不良反应等特点，值得临床应用。
作者单位：胶州市心理康复医院,山东 胶州 266308